賈繼東坐診：細答乙肝患者5大常見問題

日前，首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病研究中心主任賈繼東教授就乙肝患者常見問答排名前5位的5個困擾做詳盡解答，摘錄如下：

    攜帶者會發展成肝硬化嗎？
    患者還要查一下乙肝病毒DNA定量，如果病毒總體含量高，持續時間長，說明病毒復制活躍，對肝臟危害大，其發展成肝硬化、肝癌的幾率也高，要積極進行抗病毒治療，以減少肝硬化、肝癌的發生，該患者年輕，要密切觀察。

    多久能停藥？
    這種核苷酸類似物藥物，擅自停用后病情會反彈，所以e抗原轉陰，e抗體出現后至少維持一年再停藥，如果開始治療時e抗原陰性，則最少要一年半以后才能停藥，還要密切觀察轉氨酶和病毒量。

    肝炎會傳給孩子嗎？
    母嬰傳播是我們國家最重要的乙肝傳播途徑，而且新生兒傳染以后絕大部分都變成慢性，長期攜帶病毒。有兩項工作需要做，一個是出生后24小時以內盡早注射乙肝免疫球蛋白，另外就是注射乙肝疫苗，而且劑量要比正常新生兒大一倍，按照0—1—6月的標準來接種，就是出生接種一針、一個月時接種一針，六個月時接種一針。乙肝免疫球蛋白打兩次就可以了，出生一次，出生一個月時一次。通過這兩個措施，預防效果可以達到90%以上，但任何疫苗都不能保證百分之百的預防。

    長期用藥會影響孩子發育嗎？
    如果病毒水平高，轉氨酶也高，我們認為這個轉氨酶高是一個現象，還是病毒引起的，這就像火警一樣，如果一場大火，你撲滅了火，火警自然沒有了；如果你不救火，只是把警報器給關了，但是火還在燃燒。轉氨酶就好象是火警的信號。現在我們應該是積極的做抗病毒治療，單純的保肝降酶恐怕不會起到治療的作用，對于孩子來說，普通干擾素并不會影響孩子骨骼發育。

    長期監測哪些指標？
    需要檢查乙肝病毒DNA，DNA陰性者，病毒已經不活躍了，以后每年復查2次DNA和肝功。慢性乙肝治療的總體目標是最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發癥的發生。

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