準爸爸準媽媽,新生兒溶血性黃疸你了解多少?

    很多新生兒容易出現溶血性黃疸，作為新爸爸新媽媽，你們知道什么是溶血性黃疸嗎？知道怎么確定孩子是否得了溶血性黃疸嗎？如果你們對這方面的知識缺乏了解，請關注以下由百濟藥師為您講解的溶血性黃疸知識。 

    什么是溶血性黃疸？ 

    溶血性黃疸，主要是紅細胞本身的內在缺陷或紅細胞受外源性因素損傷，使紅細胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非脂型膽紅素含量增多，超過肝細胞的處理能力而出現的溶血性黃疸。 

    人的紅細胞的壽命一般為120天。紅細胞死亡后變成間接膽紅素(I-Bil)，經肝臟轉化為直接膽紅素(D-Bil)，組成膽汁，排入膽道，最后經大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(T-Bil)。 

    什么是新生兒溶血性黃疸？ 

    新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現黃疸而無其它癥狀，1～2周內消退，這種情況被稱為新生兒溶血性黃疸。 

    為什么新生兒容易出現溶血性黃疸？ 

    新生兒溶血是最常見的黃疸性疾病，它是由于新生兒與母親的血型不合而導致胎兒紅細胞凝集破壞出現溶血，引起貧血、水腫、肝脾腫大、高膽紅素血癥。若體內大量的膽紅素侵犯到人的中樞神經細胞核，其發生的黃疸就比較嚴重，醫學上稱之為核黃疸，其病死率較高，并且容易留有后遺癥。 

    溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重； 

    其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。這樣一來，一些父母會十分緊張，擔心孩子會發生ABO溶血，其實要說明的一點是：不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內出現黃疸，且逐漸加重。 

    溶血性黃疸有哪些病因？ 

    凡能引起紅細胞大量破壞而產生溶血現象的疾病，都能發生溶血性黃疸： 　 
    ①先天性溶血性貧血; 　　 
    ②獲得性溶血性貧血. 

    溶血性黃疸的發病機制是什么？ 

    紅細胞大量破壞時，生成過量的間接膽紅素，遠超過肝細胞攝取，結合和排泄的限度，同時溶血性貧血引起的缺氧，紅細胞破壞釋出的毒性物質，均可削弱肝細胞的膽紅素代謝功能，使間接膽紅素潴留于血中而發生黃疸。 

    溶血性黃疸有哪些癥狀？ 

    ①鞏膜多見輕度黃染，在急性發作時有發熱，腰背酸痛，皮膚粘膜往往明顯蒼白； 
    ②皮膚無瘙癢； 
    ③有脾大； 
    ④有骨髓增生旺盛的表現； 
    ⑤血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為間接膽紅素增高；　 
    ⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發作時有血紅蛋白尿，呈醬油色，慢性溶血時尿內含鐵血黃素增加，24小時糞中尿膽原排出量增加； 
    ⑦在遺傳性球形細胞增多時，紅細胞脆性增加，地中海貧血時脆性降低。 

    百濟藥師溫馨提醒：新生兒溶血性黃疸發病率極高，廣大新生兒父母要引起高度重視，密切關注新生兒是否出現以上溶血性黃疸癥狀，一旦發現馬上進行治療，以便早日康復。

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