乙肝藥物解析：拉米夫定

    拉米夫定是核苷類似物，抗病毒藥物，對病毒DNA鏈的合成和延長有競爭性抑制作用。核苷類似物在結構上模擬核苷酸的結構，但卻不具有核苷酸的功能。因此在DNA合成過程中，核苷類似物可以摻入進去，但卻不能合成有正常功能的核酸鏈，從而使病毒的復制終止。拉米夫定模擬的是胞嘧啶，其結構與人的天然的胞嘧啶結構不同，他只能作用于病毒，而對人體無明顯副作用。拉米夫定主要用于治療乙肝、乙型肝炎病毒復制的慢性乙型肝炎。想知道更多關于拉米夫定的療效、作用，拉米夫定價格、拉米夫定的用藥指導，可撥打我們的免費咨詢熱線，百濟藥師將為您服務。

    ●作用機制：拉米夫定為核苷類藥物，可在細胞內磷酸化，并以環腺苷磷酸形成通過HBV多聚酶嵌入到病毒DNA中，導致DNA鏈合成中止，從而抑制HBV DNA合成。

    ●臨床應用：
    首選拉米夫定用于HBeAg陰性伴ALT升高的慢性乙肝患者起始治療；也用于失代償性肝硬化患者 
    拉米夫定可用于HBeAg陰性的慢性乙肝患者，但此類患者可能需要較長時間療程。

    ●臨床效果：
    治療前的ALT水平是對治療應答率最重要的預測因子，ALT水平＞正常值2倍者的應答反應率較高。
    長期治療已證實，拉米夫定可以減輕肝臟炎癥，降低肝纖維化和肝硬化的發生率，也可降低肝功能失代償和HCC發生率。在失代償期肝硬化患者還能改善肝功能，延長生存期。

    ●療程：
    HBeAg陽性慢性乙肝的療程至少1年，至少2次間隔6個月檢測HBV DNA＜10⁵拷貝／ml，發生HBeAg血清學轉換至少6個月，肝轉氨酶正常者應停藥。
    未出現HBeAg血清轉換的患者：如無拉米夫定耐藥，應繼續服藥。
    HBeAg陰性慢性乙肝的療程為1年以上，至少3次間隔6個月檢測HBV DNA＜10⁵拷貝／ｍL，發生HBsAg血清轉換或治療無效（HBV DNA水平或ALT水平仍持續升高）者，可以考慮終止治療。目前尚未確定最佳療程。
    合并肝功能失代償或肝硬化的病人需要長期治療。

    ●注意事項：治療期間需每3個月1次監測肝功能和HBV DNA水平
    治療1年后復查HBeAg和抗-HBe,，以后每3-6個月復查一次。
    出現耐藥者應加用阿德福韋酯或者換用恩替卡韋。

    近幾年來，拉米夫定作為一種新的核苷類似物廣泛被醫患接受，是目前臨床應用中療效較好的、具代表性的核苷類似物。拉米夫定的作用機制為抑制病毒DNA多聚酶和逆轉錄酶活性，并對病毒DNA鏈的合成和延長有競爭性抑制作用。

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