肝蘇顆粒合逍遙丸治療慢性乙肝的療效觀察

    慢性乙型肝炎屬于中醫(yī)“郁證”“脅痛”“積聚”“黃疸”等范疇，屬常見(jiàn)病、高發(fā)病，由于至今尚無(wú)滿意的治療方法，成為嚴(yán)重危害人類的身體健康，困擾人們,理的疾病。筆者自2003 2008年采用肝蘇顆粒合逍遙丸治療慢性乙型肝炎80例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。 

    病例選擇：所選病例均為本院門診病人，其中治療組男性52例，女性28例，對(duì)照組男性49例，女性31例，治療組20—30歲3O例，31～40歲45例，41—60歲5例，平均年齡(40．2±4．6)歲，平均病程(6．2±4．6)年。對(duì)照組20 30歲28例，31 40歲43例，41～ 6O歲9例，平均年齡(41．2±4．3)歲，平均病程(6．5±3．6)年，兩組在肝功能及HBV—DNA定量，年齡和性別上無(wú)顯著差異(P>0．05)，具有可比性。 

    西醫(yī)診斷：所選病例均參照2000年9月中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)，肝病學(xué)分會(huì)所定的《病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》Ⅲ：出現(xiàn)無(wú)其他原因可解釋的持續(xù)1周以上的消化道癥狀：如惡心、嘔吐，納差乏力，脅痛或上腹部飽脹；轉(zhuǎn)氨酶異常升高，HBV標(biāo)志物陽(yáng)性；其中治療組大三陽(yáng)43例，小三陽(yáng)37例，對(duì)照組大三陽(yáng)45例，小三陽(yáng)35例，治療組AI 120～300U／L 35例300—400U／L 25例，>400U／L 20例；對(duì)照組AIJrr 120 300U／L38例，300～400U／L 22例，>400U／L 20例。 

    治療方法：兩組均予以甘草酸二胺150mg，維生素C 2．0g，維生素0．2g靜滴15d，同時(shí)對(duì)照組服用葡醛內(nèi)酯0．2g，Tid，聯(lián)苯雙酯1O丸，Tid，治療組服用肝蘇顆粒(四川古藺肝蘇藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020709)3g，Tid，逍遙丸(廣州敬修堂藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020869)8g，Tid，1個(gè)月為一療程，連服3個(gè)月，每月復(fù)查肝功能ALT，AST，TBIL)等，HBV—DNA定量。 

    肝蘇顆粒合逍遙丸療效判定 

    臨床痊愈：自覺(jué)癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，病毒復(fù)制水平明顯降低；有效：主要癥狀消失，肝功能檢查正常或輕度異常，病毒復(fù)制水平有所降低；無(wú)效：癥狀無(wú)緩解，肝功能檢查無(wú)改變。 

    統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS13．0軟件對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

    慢性乙型肝炎是由于乙肝病毒的不斷復(fù)制，導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生抗原抗體反應(yīng)及肝細(xì)胞損傷，引起的一系列臨床表現(xiàn)；青壯年發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)約15％～25％的患者死于肝硬化或肝細(xì)胞癌，嚴(yán)重影響人民的身體健康，治療也相當(dāng)棘手。中醫(yī)認(rèn)為慢性乙肝病因在于正氣不足，外感邪毒、濕熱、內(nèi)傷七情，病機(jī)在于濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽郁滯、脾胃功能失調(diào)，肝郁氣滯是本病的關(guān)鍵。在臨床治療和研究中發(fā)現(xiàn)，慢性乙肝脾虛肝郁型在臨床中患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，心律不齊或血壓下降，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師調(diào)整用量。 

    肝蘇顆粒是由虎耳草科扯根菜屬植物扯根菜(又名趕黃草)提起有效成分精致而成。具肝蘇顆粒有清熱利濕、活血解毒、平肝健脾之功效。現(xiàn)代藥理研究表明肝蘇顆粒具有降酶、保肝、退黃、促進(jìn)肝功能恢復(fù)的作用以及較強(qiáng)的抗肝炎病毒的生理活性 ，且對(duì)阻斷及逆轉(zhuǎn)肝纖維化進(jìn)程有一定療效 。 

    肝蘇顆粒功能與主治：降酶，保肝，退黃，健脾。肝蘇顆粒用于慢性活動(dòng)性肝炎、乙型肝炎，也可用于急性病毒性肝炎。 

    經(jīng)臨床應(yīng)用表明：肝蘇顆粒治療慢性乙型肝炎可促進(jìn)患者肝功能改善，增強(qiáng)抗HBV作用。實(shí)驗(yàn)表明，不良的精神因素在乙肝的慢性化中起重要作用，焦慮抑郁等不良情緒與HBV感染的慢性化，重癥化，甚至惡性化存在一定的內(nèi)在聯(lián)系；逍遙丸出自《太平惠民和劑局方》，是疏肝健脾的代表方，現(xiàn)代藥理研究表明逍遙丸具有降低血清轉(zhuǎn)氨酶及清除氧自由基，抗焦慮及抗抑郁的作用，其調(diào)節(jié)中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，其對(duì)神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌等系統(tǒng)具有調(diào)整作用；兩方合用，對(duì)改善胸脅脹滿、脘痞腹脹、納差、乏力等慢性乙型肝炎的臨床癥狀，恢復(fù)肝功能，降低病毒滴度明顯高于對(duì)照組，且服用方便，價(jià)格合理，無(wú)不良反應(yīng)。 

    在本病的治療過(guò)程中，正確的健康教育和心理疏導(dǎo)也必不可少，正確的認(rèn)識(shí)了解疾病，對(duì)消除患者的心身癥狀和負(fù)面情緒能取到積極作用。 

    (本文節(jié)選自《肝蘇顆粒合逍遙丸治療慢性乙型肝炎80例》)

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