阿德福韋酯片有很強的潛在腎毒性

   導讀：阿德福韋酯片商品名為代丁，主要成份為阿德福韋酯，為類白色片，適用于治療乙型肝炎病毒活動復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。作用機制是阿德福韋是一種單磷酸腺苷的無環核苷類似物，在細胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產物即阿德福韋二磷酸鹽。

　　阿德福韋酯是一種新型的抗乙肝藥物，由于這種藥物副作用較少、用藥方便等優點，所以從出世以來一直倍受關注。其主要用于治療體內病毒活躍、e抗原(HBeAg)陽性的慢性乙肝患者。阿德福韋酯片的臨床用藥指征是：主要對乙肝病毒復制活躍，組織學明顯活動，ALT、AST持續升高的慢性乙肝患者均可選用。對拉米夫定或a-干擾素治療無效或需序貫治療的慢性乙肝患者可以使用。對拉米夫定發生耐藥變異的慢性乙肝患者可改用或加用阿德福韋酯片治療。對于乙肝后代償的肝硬化患者需要等待肝移植或肝移植后防止乙肝病毒再感染時使用。

　　阿德福韋酯片具有抗逆轉錄病毒、嗜肝病毒和皰疹病毒的廣譜抗病毒作用。可以顯著抑制乙型肝炎病毒的復制。療效顯著,對拉米夫定耐藥的變異株也有明顯的抑制作用，解決了抗乙肝病毒藥物的耐藥性問題;阿德福韋耐藥相關病毒變異發生率較低，不易耐藥;治療慢性乙肝安全有效，避免肝損壞。

　　每日服用阿德福韋酯500mg兩周和250mg十二周會引起胃腸道副反應。如果發生過量服藥，應對毒性反應進行監測并進行必要的治療。如果發生藥物過量，必須監測患者是否有中毒的證據，必要時采取標準的支持療法。可以通過血液透析清除阿德福韋，阿德福韋經體重校正后的血液透析清除率中位數為104mL/min。尚未進行腹膜透析清除阿德福韋的研究。

　　百濟藥師溫馨提醒，阿德福韋酯片常見不良反應為虛弱、頭痛、腹痛、惡心、（胃腸）氣脹、腹瀉和消化不良。國內臨床研究中不良反應為白細胞減少（輕度）、腹瀉（輕度）和脫發（中度）。最主要的不良反應就是使用阿德福韋酯有很強的潛在腎毒性，而一旦停藥，病人很可能會出現肝炎加重的現象。阿德福韋酯禁止用于已證實對本品的任何組分過敏的病人。

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