百濟藥師溫馨提醒：肝硬化患者莫忘補鋅

    眾所周知，鋅是人體正常生理代謝必不可少的微量元素之一。鋅元素還與人體免疫力有關。足量的鋅元素可幫助人體對抗消化道和呼吸道的外源性感染。但是肝炎后肝硬化的病人血清中，鋅含量明顯不足。原因是肝臟作為鋅元素吸收，貯存和代謝的主要器官，當發生病變，如慢性炎癥、纖維化后，就會使機體消化，代謝功能明顯降低，從而造成累積性缺鋅；而缺鋅則反過來影響食欲，形成營養不全的惡性循環，更加重肝臟的病理變化。

    研究還發現，肝硬化患者存在的門脈高壓可使腸黏膜淤血水腫，常造成胃腸功能紊亂，使對鋅的吸收量降低；另外，肝硬化使肝臟合成白蛋白等血漿蛋白的功能減弱，過多的鋅與氨基酸等小分子物質會從腎臟排出。特別是有腹水而又反復使用利尿劑的病人，尿中鋅的排泄量會比常人還多。

    鋅缺乏可以引起一些列身體異常表現主要包括：1、厭食。缺鋅時味蕾功能減退，味覺敏銳度降低，食欲不振，攝食量減少。含交戰消化酶如羧基肽酶A的活力降低，消化能力也減弱。2、生長發育落后。缺鋅妨礙核酸和蛋白質合成并致納食減少，影響小兒生長發育。缺鋅小兒身高體重常低于正常同齡兒，嚴重者有侏儒癥。國內外報道缺鋅小兒補鋅后身長體重恢復較快，缺鋅可影響小兒智能發育，嚴重者有精神障礙，補鋅皆有效。3、青春期性發育遲緩如男性生殖器睪丸與陰莖過小，睪丸酮含量低，性功能低下;女性乳房發育及月經來潮晚;男女陰毛皆出現晚等。補鋅后數周至數月第二性征出現，上述癥狀減輕或消失。4、異食癖缺鋅小兒可有喜食泥土、墻皮、紙張、煤渣或其它異物等現象，補鋅效果好。5、易感染缺鋅小兒細胞免疫及體液免疫功能皆可能降低，易患各種感染，包括腹瀉。6、皮膚粘膜表現缺鋅嚴重時可有各種皮疹、大皰性皮炎、復發性口腔潰瘍、下肢潰瘍長期不愈及程度不等的禿發等。7、胎兒生長發育落后、多發畸形嚴重缺鋅孕婦及懷孕動物可致胎兒生長發育落后及各種畸形，包括神經管畸形等。產女因子宮收縮乏力而產程延長、出血過多。8、其它如精神障礙或思睡，及因維生素A代謝障礙而致血清維生素A降低、暗適應時間延長、夜盲等。

    血漿(或血清)鋅，在正常低限10.0～10.7μmol/L(65～70μg/dl)以下時，可以診斷為鋅缺乏。一般血清鋅略高于血漿鋅，因部分鋅從紅細胞與血小板中釋出，取血距測寂靜時間愈長，鋅測定值愈偏高。

    臨床上發現：肝硬化早期血檢可有外周血白細胞顯著降低，尤其是淋巴細胞下降明顯，巨噬細胞的功能下降往往易誘發感冒和感染，此時查血鋅就會發現含量不正常。另外已證實，嚴重缺鋅的肝硬化晚期病人，常是并發肝性腦病的誘因之一。因此，適時測定血清鋅水平，對缺鋅的慢性肝炎，肝硬化病人應及時補鋅。

    肝硬化患者者應該多食用富含鋅的食物，鋅的主要來源是富含鋅的食物，如牡蠣、動物肝臟、魚、蛋、奶、肉、鯡魚、蝦皮、紫菜、魚粉、芝麻、豬肝墨魚干、螺、蘑菇等。植物性食物中的各種豆類、堅果類含鋅較多，蔬菜類以大白菜、白蘿卜、紫蘿卜、茄子青菜、豆莢、黃豆等黃綠色蔬菜里含鋅較多。麩皮、地衣、炒葵花子、炒南瓜子、山核桃、松子、酸奶、花生油、水果、花生等。我們的主食——米、面里含鋅量也較多，其中每100克食物中含有鋅1.8mg以上的食品有：黃豆、赤豆、花生、核桃仁、干荔枝、標準麥面粉等；動物的肝、腎、禽蛋的蛋黃以及干海產品如紫菜、淡菜、烏賊、海帶中含鋅量均很高。各種海魚、瘦豬肉均是供給鋅最常吃食品；蔬菜中僅芹菜莖能達到以上指標。每磅鮮牛奶中的含鋅量為0.88mg。也可作為肝硬化病人每天的補鋅飲料。