肝硬化臨床分級

    失代償期肝硬化與代償期肝硬化僅是臨床對肝硬化患者肝臟貯備功能的粗略估計(jì)，兩期無截然界限；而且，失代償期肝硬化患者臨床病情輕重仍有很大差異。因此，有學(xué)者對肝硬化患者重要的臨床指標(biāo)和化驗(yàn)檢查指標(biāo)進(jìn)行分層記分，以便臨床判斷患者病情輕重。如Child肝功能分級法（見表1）,即為Child于1964年根據(jù)肝硬化患者的3項(xiàng)臨床指標(biāo)（腹水、神經(jīng)精神癥狀和營養(yǎng)狀態(tài)）及2項(xiàng)肝功能指標(biāo)測定（血清膽紅素和清蛋白），按肝功能損害程度的不同分為A、B、C三級，是臨床上曾廣泛應(yīng)用的經(jīng)典分級法。由于該方法中營養(yǎng)狀況一項(xiàng)臨床上無明確標(biāo)準(zhǔn)，不易掌握。1973年P(guān)Ugh在Child分級法的基礎(chǔ)上創(chuàng)造了Child-Pugh改良計(jì)分法,去掉了營養(yǎng)狀況一項(xiàng)，而加人了凝血酶原時(shí)間延長程度一項(xiàng)，并采用了計(jì)分法，使其在臨床上更易于掌握．在判定肝功能損害程度及預(yù)后上更趨于準(zhǔn)確。但西方國家中肝硬化的病因以酒精性肝硬化為主．這些資料均來源于以酒精性肝硬化為主的群體，而對于我國以慢性病毒性肝炎肝硬化為主的群體，膽紅素和凝血酶原時(shí)間異常的發(fā)生率較低，按照選擇最少的指標(biāo)來最大限度反映預(yù)后的中存分析原理及簡便易行。客觀實(shí)用的原則，錢學(xué)林等從中篩選出僅有2項(xiàng)指標(biāo)的新的分級法（各種肝功能分級法附后），即清蛋白、腹水和腦病，采用計(jì)分法將肝功能分為4級，并認(rèn)為新法對病人預(yù)后的判斷更為客觀、確切。

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