肝硬化的預后及其日常保健

    肝硬化的預后受多方面因素影響，如病因、病理類型、肝功能狀態及并發癥等。以下幾點可供參考：

    1、病因明確且祛除者，預后較好。如酒精性肝硬化嚴格戒酒后，可長期存活，或維持在代償階段。

    2、肝腫大者要比肝縮小者預后好。有人報告，能觸及肝臟者三年存活率64%，不能觸及肝臟者45%。可能與肝臟體積較大者有功能的肝細胞數較多有關。

    3、腹水一旦形成，常提示預后差。特別是那些須大劑量利尿劑方可控制的腹水，預后更差。

    4、黃疸急劇出現或重度者預后不良，輕微黃疸對預后無大影響。

    5、食管-胃底靜脈曲張程度越重，出血的幾率越高。預后越差。

    6、肝性腦病的出現提示預后不良，特別是無明顯誘因者。

    四、患者的日常保健和節日注意事項：

    1、有可疑的肝硬化癥狀，如乏力、納差、腹脹、黃疸、牙齦出血或發現脾腫大，應到正規醫院消化科或肝病科就診、做一次全面檢查。如肝功能、血常規、病毒學指標、免疫功能測定、肝纖維化指標、腹部B超、CT、胃鏡。近期國外有用儀器測定肝臟硬度來判定肝硬化者。

    肝硬化確診后，亦需要定期復查肝功、B超、甲胎蛋白。可每4~6個月檢查一次。抗病毒治療時，還要根據病毒類型，用藥情況，定期檢測血常規、病毒載量。
肝活檢與腹腔鏡檢查是診斷肝硬化的金標準。

    2、代償期患者應減少活動，從事輕體力工作。失代償期患者應以臥床休息為主。在遠足旅游前，應慎重考慮自己身體的耐受情況，避免因舟車勞頓而病情加重，甚至出現出血等意外。
    3、飲食應高熱量、高蛋白質、多維生素、易消化。有肝性腦病前兆時，應限制蛋白質。有腹水時，應低鹽或無鹽飲食。

    4、避免過于粗糙、堅硬的食物.重度食管-胃底靜脈曲張者還要注意不要過飽、搬提重物、便秘、輸液過快等能增加腹壓、門脈壓、食物反流的因素。

    5、禁酒、禁用損害肝臟的藥物。雖然戒酒不能使已形成的肝硬化逆轉，但可延緩病情。節日的大量飲酒，更是可以誘發上消化道大出血及肝性腦病。解熱鎮痛藥是出血的常見誘因。巴比妥類鎮靜催眠藥有損于肝臟，應盡量避免應用。

    6、目前認為肝炎后肝硬化抗病毒治療可延緩阻止病情進展，甚至減少肝癌的發生，但需長期持續用藥。心得安等降低門脈壓預防再出血的藥物也應長期持續應用，驟然停藥可致反跳性大出血。不主張長期應用一些“保肝降酶”藥，特別是代償期肝硬化。更不要相信某些江湖醫生的所謂“根除治療”。某些活血化淤中藥對肝纖維化有一定作用。只有原位肝移植是治療終末期肝硬化的有效方法。

 

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