拔牙出血不止?小心肝硬化

   導(dǎo)讀：百濟(jì)藥師提醒，肝硬化患者拔牙前應(yīng)充分評(píng)估出血的風(fēng)險(xiǎn)，如果必須手術(shù)，肝硬化患者必須于手術(shù)前告訴醫(yī)生自己的病情，并術(shù)前應(yīng)全身補(bǔ)充止血藥物，以改善凝血功能。

肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國(guó)大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無(wú)明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。

 

肝臟是大多數(shù)凝血因子和抗凝因子的合成場(chǎng)所，當(dāng)肝臟受損，特別是重癥肝炎或肝硬化時(shí)，由于凝血蛋白合成減少、纖溶系統(tǒng)活性增強(qiáng)及血小板減少和功能異常等原因，患者血液多呈低凝狀態(tài)，易發(fā)生出血傾向。因此，這類患者手術(shù)出血危險(xiǎn)較高，術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。雖然單憑某幾個(gè)化驗(yàn)指標(biāo)很難準(zhǔn)確評(píng)定出血危險(xiǎn)，但目前普遍認(rèn)為血小板＜50×109/L和凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)大于3秒，或是凝血酶原活動(dòng)度＜60%，應(yīng)該是手術(shù)相對(duì)禁忌證。

 

專家指出，這類患者如果必須手術(shù)，術(shù)前應(yīng)全身補(bǔ)充止血藥物，改善凝血功能。肝硬化患者拔牙存在出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前須告訴醫(yī)生自己的病情，以充分準(zhǔn)備局部和全身止血藥物；術(shù)中減少局部創(chuàng)傷；術(shù)后觀察傷口，及時(shí)有效處理。如此才能保證手術(shù)安全。肝硬化患者拔牙最好選擇在有口腔科的傳染病醫(yī)院進(jìn)行。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：預(yù)防肝硬化首先要重視病毒性肝炎的防治，早期發(fā)現(xiàn)和隔離病人給予積極治療，并注意飲食，合理營(yíng)養(yǎng)，節(jié)制飲酒，加強(qiáng)勞動(dòng)保健等。

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