中藥成方制劑治療肝硬化的品種概況

來源：浙江中醫藥大學學報作者：賈水蓮瀏覽：發布時間：2009/10/9 10:52:00

摘要：中醫藥對肝硬化療效顯著，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》治療病毒性肝炎的辯證分型，對現有治療肝硬化的中成藥品種進行綜述。

    肝硬化是一種或多種病因長期或反復作用于肝組織而導致的進行性彌漫性的肝損害。病理特點主要為肝細胞的廣泛變性、壞死、纖維組織增生、假小葉和再生結節形成。臨床表現主要為肝功能損害和門脈高壓，晚期有多器官受累及并發癥，是我國的一種常見病及主要死亡原因之一。中醫并無肝硬化的病名，但據其臨床表現一般都歸屬于積聚、水臌等范疇。近幾十年來，國內外學者對肝硬化進行了深人的研究，但西醫缺乏有效的治療措施，而中醫藥在治療肝硬化方面卻取得了令人滿意的效果。筆者根據《中國藥典》2005年版、衛生部《藥品標準(中藥成方制劑)》1～20冊以及《地方標準升國家標準》中，有36個品種與治療肝硬化有關。本文就肝硬化中藥成方制劑作一綜述。
    1 肝硬化的辨證分型
    肝硬化的病因病機復雜，目前并無明確的診斷分型標準，諸醫家認識也不盡相同。由于我國的肝硬化多由病毒性肝炎發展而來，故本文肝硬化的辨證分型參照《中藥新藥臨床研究指導原則》治療病毒性肝炎的辨證分型標準，分為肝膽濕熱證、濕邪困脾證、肝郁氣滯證、肝郁脾虛證、肝郁血瘀證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證和熱毒熾盛證八個證型。
    2 肝硬化的中藥成方制劑品種概況
    2.1 肝膽濕熱用于肝膽濕熱證的有：(1)鎮坎散：西瓜、砂仁、大蒜(剝凈)；(2)臌癥丸：皂礬(醋制)、甘遂、大棗(去核炒)、木香、小麥(炒)；(3)愈肝龍顆粒：茵陳、柴胡、小檗根、黃芩、蒲公英、紫草；(4)愈肝龍糖漿：茵陳、小蘗根、柴胡、蒲公英、黃芩、紫草；(5)舟車丸：牛子(炒)、甘遂(醋制)、紅大戟(醋制)、大黃、芫花(醋制)、青皮(醋制)、陳皮、木香、輕粉。
    2.2 濕邪困脾用于濕邪困脾證的有健康補脾丸：黃芪、黨參、白術(麩炒)、茯苓、肉豆蔻(煨)、車前子 (炒)、牡蠣(煅)、龍骨(煅)、黃柏、蒼術(炒)、茵陳。
    2.3 肝郁氣滯用于肝郁氣滯證的有：(1)四季菜顆粒：四季菜；(2)復方紫參沖劑：石見穿、丹參、雞血藤、當歸、香附、郁金、紅花、鱉甲；(3)脾胃舒丸：香附 (醋制)、白芍、川芎、枳實、厚樸、陳皮、檳榔(炒焦)、草果、黃芪(炙)、白術(麩炒)、鱉甲(制)、烏梅(炒)； (4)中華肝靈膠囊：柴胡(醋制)、糖參、厚樸(姜制)、三七、當歸、木香、香附(醋制)、川芎、鱉甲(醋制)、郁金、青皮(醋制)、枳實(麩炒)；(5)護肝膠囊：柴胡、茵陳、板藍根、五昧子、豬膽粉、綠豆；(6)護肝片：茵陳、柴胡、板藍根、五味子浸膏、豬膽膏粉；(7)二十五味松石丸：松石、珍珠、珊瑚、朱砂、訶子(去核)、鐵屑 (訶子制)、余甘子、五靈脂膏、檀香、降香、木香、馬兜鈴、鴨嘴花、牛黃、廣木香、綠絨蒿、船形烏頭、肉豆蔻、丁香、傘梗虎耳草、毛訶子(去核)、天竺黃、西紅花、木棉花、麝香、石灰華；(8)七味鐵屑丸：鐵屑(訶子制)、寒水石(奶制)、土木香、木香、甘青青藍、紅花、五靈脂膏；(9)和絡舒肝片：白術(炒)、白芍、三棱、香附(制)、莪術、當歸、木瓜、大黃、紅花、鱉甲 (炙)、桃仁、郁金、茵陳、海藻、昆布、玄參、地黃、熟地黃、虎杖、土鱉蟲、柴胡、制何首烏、凌霄花、蜣螂、五靈脂、黑豆、半邊蓮；(10)絡舒肝膠囊：白術(炒)、白芍、三棱、香附(制)、莪術、當歸、木瓜、大黃、紅花、鱉甲(炙)、桃仁、郁金、茵陳、海藻、昆布、玄參、地黃、熟地黃、虎杖、土鱉蟲、柴胡、制何首烏、凌霄花、蜣螂、五靈脂、黑豆、半邊蓮。
     2.4 肝郁脾虛用于肝郁脾虛證的有：(1)慢肝解郁膠囊：當歸、白芍、三棱、柴胡、茯苓、白術、甘草、薄荷、丹參、麥芽、香櫞、川楝子、延胡索；(2)強肝口服液：茵陳、板藍根、當歸、自芍、丹參、郁金、黃苠、黨參、澤瀉、黃精、地黃、山藥、山楂、六神曲、秦艽、甘草；(3)強肝糖漿：茵陳、板藍根、當歸、白芍、丹參、郁金、黃芪、黨參、澤瀉、黃精、地黃、山藥、山楂、六神曲、秦艽、甘草；(4)保肝合劑：石見穿、丹參(炒)、郁金、地骨皮、女貞子(制)、茯苓、六神曲(炭)、甘草； (5)復肝寧片：板藍根、金銀花、柴胡、牡丹皮、山楂、麥芽(炒)、六神曲(炒)；(6)肝爽顆粒：黨參、柴胡(醋制)、白芍、當歸、茯苓、白術(炒)、枳殼(炒)、蒲公英、虎杖、夏枯草、丹參、桃仁、鱉甲。
    2.5 肝郁血瘀用于肝郁血瘀證的有：(1)丹參膏：丹參；(2)復方鱉甲軟肝片：鱉甲(制)、莪術、赤芍、當歸、三七、黨參、黃苠、紫河車、冬蟲夏草、板藍根、連翹；(3)甲魚軟堅膏：活鱉、莪術、乳香、三棱、鮮莧菜、沒藥粉；(4)圣濟鱉甲丸：鱉甲(炙)、常山、草果(炒)、莪術(炒)、六神曲(炒)、厚樸(制)、半夏(制)、柴胡、青皮(炒)、麥芽(炒)、制何首烏、山楂(炒)、陳皮、三棱(炒)、黃芩(炒)。
    2.6 肝腎陰虛用于肝腎陰虛證的有：(1)心肝寶膠囊：人工蟲草菌絲；(2)云芝菌膠囊：云芝菌培養物；(3)腎肝寧膠囊：育成蛹粉、牛膝粉；(4)肝喜樂膠囊：五味子、刺五加、齊墩果酸；(5)肝喜樂片：齊墩果酸、五味子浸膏、刺五加浸膏；(6)肝復康丸：五味子、太子參、白花蛇舌草。
    2.7 脾腎陽虛用于脾腎陽虛證的有：(1)復方木雞顆粒：云芝、山豆根、菟絲子、核桃楸皮；(2)維肝福泰片：人參莖葉皂甙、樹舌多糖、烏雞、五味子；(3)益肝膏：黨參、黃芪(炙)、白芍、淫羊藿(羊油炙)、仙茅、當歸、稻芽、麥芽、貫眾、桑椹、荷葉、水紅花子。
    2.8 熱毒熾盛用于熱毒熾盛證的有肝得樂膠囊：三七、雞骨草、廣金錢草、人工牛黃、豬膽汁、蛇膽汁。
    3 展望
    3.1 整理肝硬化中藥成方制劑的必要性當代名老中醫在多年的實踐中，積累了豐富的經驗。其中，有許多經驗是屬于家傳、師授或親身摸索而得，往往存在繼承不足、創新不夠的問題，而中醫中藥的日趨分離正在給中醫藥事業發展帶來嚴重挑戰。而中成藥是歷代醫家多年臨床的結晶，從處方組成和功能主治，可以領略到各位醫家的學術經驗和經驗的傳承，對肝硬化中成藥進行系統的整理和分類，解決肝硬化中成藥一盤散沙的局面，促進中醫和中藥合二為一，使各位醫家的經驗傳承范圍更廣，進而促進中醫藥事業的發展。
    3.2 肝硬化中藥成方制劑亟需循證醫學實踐有效性是傳統中成藥得以長期生存和發展的根源，因此，進一步提高和驗證療效成為中成藥現代臨床的研究主題，特別是大樣本、多中心的隨機對照臨床研究。統一中醫辨證分型和療效評定標準，遵照辨證論治原則，辨證立法，依法用藥，方證對應，方可取得顯著療效。

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