肝硬化病人認知障礙與跌倒關系研究

   導讀：引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同時還有酒精肝、脂肪肝、膽汁淤積、藥物、營養等方面的因素長期損害所致。肝硬化代償功能減退，并發腹水或感染時應絕對臥床休息。在代償功能充沛、病情穩定期可做些輕松工作或適當活動，進行有益的體育鍛煉，活動量以不感覺到疲勞為度。

　　跌倒在患有衰弱性疾病的病人中會經常發生，并且嚴重影響到健康狀況。肝硬化合并有輕微認知障礙時發生跌倒的風險可能增加。識別有風險的因素可能有助于預防措施的實施。我們的目的在于評價PHES在的預測肝硬化患者可能發生持續跌倒中的價值。

　　應用PHES評價122例門診肝硬化病人，并按照指定的時間間隔進行隨訪。根據PHES測定有三分之一的患者顯示有認知障礙。在隨訪過程中其中有認知障礙的42個患者中，有17例(40.4%)至少發生過一次跌倒，而80個無認知障礙的只有5例(6.2%)發生跌倒。有認知障礙的患者中4例出現骨折，無認知障礙的病人未發生骨折。

　　由于跌倒事件，合并認知障礙的患者與無認知障礙患者相比需要更多的醫療保健、急診治療、住院治療。患者服用精神藥物治療可導致跌倒的發生率增加，這和PHES異常有一定相關性。在未應用精神藥物的患者中(n=101),有認知障礙的發生率為32.4%，而沒有認知障礙的為 7.5%。 在多元分析中，認知障礙是跌倒發生的獨立預測因子。1年的跌倒發生概率有認知障礙的發生率為52.3%，而沒有認知障礙的為 6.5%。異常的PHES可以辨認肝硬化患者哪些有較高的跌倒風險，這種心理測試在促進對跌倒發生的認識上有幫助，并且辨別哪些患者可以在預防對策中獲益。

　　吉林大學第一醫院肝膽胰內科 王中峰 摘譯
　　本文首次發表于[HEPATOLOGY, 2012, 55:1922-1930]

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