關于酒精性肝病的危險因素

    目前，酒精性肝病是我國常見的肝臟疾病之一，嚴重危害人民健康。為進一步規范酒精性肝病的診斷與治療，中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組組織國內有關專家，

在參考國內外最新研究成果和相關診療共識的基礎上，對2006年制訂的《酒精性肝病診療指南》進行修改和補充。酒精性肝病診療指南(2010年修訂版)旨在幫助臨床醫師對酒精性肝病診斷與治療作出正確決策，并非強制性標準，臨床醫師在針對某一具體患者時.應充分了解本病的最佳臨床證據和現有醫療資源，并在全面考慮患者的具體病情及其意愿的基礎上，根據自己的知識和經驗，制定合理的診療方案。

    其中，酒精性肝病診療指南(2010年修訂版)指出：影響酒精性肝損傷進展或加重的因素較多，目前國內外研究已經發現的危險因素主要包括:飲酒量、飲酒年限、酒精飲料品種、飲酒方式、性別、種族、肥胖、肝炎病毒感染、遺傳因素、營養狀況等。

    根據流行病學調查資料，酒精所造成的肝損傷是有閉值效應的，即達到一定飲酒量或飲酒年限，就會大大增加肝損害風險IN /77)。然而，由于個體差異較大，也有研究顯示飲酒與肝損害的劑量效應關系并不十分明確。

    酒精飲料品種較多，不同的酒精飲料對肝臟所造成的損害也有差異。飲酒方式也是酒精性肝損傷的一個危險因素，空腹飲酒較伴有進餐的飲酒方式更易造成肝損傷。

    女性對酒精介導的肝毒性更敏感，與男性相比，更小劑量和更短的飲酒期限就可能出現更重的酒精性肝病，飲用同等量的酒精飲料，男女血液中酒精水平明顯有差異。

種族、遺傳以及個體差異也是酒精性肝病的重要危險因素。漢族人群的酒精性肝病易感基因，乙醇脫氫酶(ADH) 2, ADH3和乙醛脫氫酶(ALDH) 2的等位基因頻率以及基因型分布不同于西方國家，可能是中國嗜酒人群和酒精性肝病的發病率低于西方國家的原因之一并不是所有的飲酒者都會出現酒精性肝病，只是發生在一小部分人群中，表明同一地區群體之間還存在著個體差異。

    酒精性肝病病死率的上升與營養不良的程度相關。維生素A的缺少或維生素E水平的下降，也可能加重肝臟損害。富含多不飽和脂肪酸的飲食可促使酒精性肝病的進展，而飽和脂肪酸對酒精性肝病起到保護作用1201(動。肥胖或體質量超重可增加酒精性肝病進展的風險。

    肝炎病毒感染與酒精對肝臟損害起協同作用，在肝炎病毒感染基礎上飲酒，或在酒精性肝病基礎上并發HBV或HCV感染，都可加速肝臟疾病的發生和發展。