藥物性肝病的病理學改變(4)

    血管病變、肝腫瘤及其他

    血管病變

    自門靜脈或肝動脈至肝靜脈的肝內血管系病變也可由很多藥物的應用所引起。其中最典型的是肝靜脈閉塞癥，組織學檢查可見終末門靜脈支或肝靜脈存在纖維性閉塞，病變可表現為急性或慢性。

    肝紫癜以大小不等充滿血液的實質性腔為特征，可在肝內散在分布。

    肝腫瘤

    肝細胞癌可由造影劑誘發，此外，雄激素與口服避孕藥也可能與此相關，但均尚有爭議。

    多數其他藥物與肝腫瘤的關系目前仍很難確定。

    其他相關病變

    肝細胞的毛玻璃樣改變 一些藥物的長期應用可以導致肝細胞漿出現細小顆粒，整體呈細網狀，即肝細胞毛玻璃樣改變，這種變化可以見于乙肝病毒表面抗原陽性攜帶者中。不過藥物性肝病一般出現在肝小葉中央區帶，細胞膜增厚和地依紅染色陽性等可用于鑒別。

    色素沉著

    細胞內脂褐素通常隨細胞的老化而逐漸增加。長期應用非那西丁和氯丙嗪等藥物可使肝細胞脂褐素沉著增加。在長期接觸有劑溶劑的職業病患者中，肝細胞內可見脂褐素過度沉積。

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