帕夫林(白芍總苷)用于強直性脊柱炎

    強直性脊柱炎好發于青壯年，是臨床上的常見病、多發病，因病情纏綿，治愈率低，致殘率高，常為醫者為惑。我科應用帕夫林（白芍總苷膠囊）配柳氮磺吡啶治療本病80例，取得了滿意效果，現報告帕夫林（白芍總苷膠囊）使用如下如下：
 
1 資料與方法 
    1.1 資料 本組80例均符合強直性脊柱炎1984年修訂標準確診，其中男72例，女8例。年齡16～52歲，平均25.4歲。病程2個月～17年，平均5.2年，其中1年以內32例，5年以上18例。臨床分期：其中早期42例，中期28例，晚期10例。 
 
    1.2 方法 
    1.2.1 帕夫林 （三九醫藥股份有限公司，國藥準字H19980147）一次0.6g，每日二次口服。 
 
    1.2.2 柳氮磺吡啶 （上海醫藥有限公司信誼制藥總廠，國藥準字H31020557）從低劑量開始，第一周0.25g/次，每日3次，以后每周每次增加0.25g，至1g/次，每日3次維持，療程6個月。 
 
    1.2.3 觀察項目 晨僵，關節壓痛指數，胸擴度，腰伸屈活動度，腰側彎活動度，血沉（ESR），C-反應蛋白（CRP），血小板（PLT），RF，影像學檢查，并與治療前對比觀察療效。

  
    1.2.4 療效標準 ①臨床痊愈：癥狀全部消失，功能活動全部正常，主要理化指標等全部正常。②顯效：全部癥狀或主要癥狀消失，關節功能基本恢復，能參加正常勞動和工作，主要理化參考指標基本正常。③好轉：主要癥狀全部消除，主要關節功能基本恢復或明顯好轉，生活不能自理轉為自理，工作勞動能力有所恢復。④無效：和治療前相比各方面均進步。
 
2 結果 
    80例經治6個月，臨床治愈41例，顯效23例，好轉10例，無效6例，總有效率92.5％，各項臨床和實驗室指標的改善與治療前比較差別有高度顯著性（P<0.01），血小板統計學處理，雖然差異無顯著性，但能看出有明顯改善。 
 
    對影像學檢查的影響：將本組80例患者治療前后X線片或CT片加以比較，有75例患者治療前后骨病變未見進一步發展，其中有20例患者X線片或CT片較治療前有不同程度改善，主要表現為關節間隙見清晰、骨質疏松較前改善、骨腐蝕部分修復、軟骨下骨質囊性變較前減輕。有2例患者骨質疏松較前加重，均為本組無效病例。
 
3 討論 
    強直性脊柱炎是以中軸關節慢性炎癥為主，主要累及骶髂關節、脊柱、脊柱骨輪組織及四肢關節，表現為椎間盤纖維環和纖維環附近結締組織的骨化，椎間關節、肋椎關節和四肢關節的炎癥和增生。本病的病因常與遺傳、腸道或泌尿系感染免疫及內分泌失調有關，其病理的特征性改變呈韌帶附著端病，病變原發部位是韌帶和關節囊的附著部，即肌腱端的炎癥。在韌帶附著的皮質骨有破壞及侵蝕缺損。其累及周圍關節的主要病理變化為滑膜炎。滑膜增生增厚，造成關節骨性強直，并可有骨質疏松。帕夫林（白芍總苷膠囊）具有抗炎免疫調節作用，帕夫林（白芍總苷膠囊）能夠有效改善患者的病情；減輕患者癥狀和體征，并能調節患者的免疫功能，帕夫林（白芍總苷膠囊）具有中藥白芍柔筋止痛養血活血之功效。柳氮磺吡啶通過抗菌、抗炎和免疫抑制等作用發揮抗風濕效應，并對軟骨破壞起保護作用，對伴有外周關節受累的強直性脊柱炎療效更顯著。該方案治療藥物不同于非甾體抗炎藥，不僅可顯著減輕發生于滑膜及關節的免疫性炎癥，而且大部分可阻止骨病變的進展，具有改善骨質疏松和調節免疫功能。

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