痛風藥物簡介

　　痛風藥物——別嘌醇（allopurinol,別嘌呤醇）
　　別嘌醇（allopurinol,別嘌呤醇）為次黃嘌呤的異構體。次黃嘌呤及黃嘌呤可被黃嘌呤氧化酶催化而生成尿酸。別嘌醇也被黃嘌呤氧化酶催化而轉變成別黃嘌呤；它及別黃嘌呤都可抑制黃嘌呤氧化酶（圖20-3）。因此在別嘌醇作用下，尿酸生成及排泄都減少，避免尿酸鹽微結晶的沉積，防止發展為慢性痛風性關節炎或腎病變。別嘌醇不良反應少，偶見皮疹、胃腸反應及轉氨酶升高、白細胞減少等。

　　痛風藥物——丙磺舒（probenecid）
　　丙磺舒（probenecid）又名羧苯磺胺（benemid）,口服吸收完全，血漿蛋白結合率85%～95%；大部分通過腎近曲小管主動分泌而排泄，因脂溶性大，易被再吸收，故排泄較慢。本藥競爭性抑制腎小管對有機酸的轉運，抑制腎小管對尿酸的再吸收，增加尿酸排泄，可用于治療慢性痛風。因無鎮痛及消炎作用，故不適用于急性痛風。

　　痛風藥物——苯溴馬隆（benzbromarone）
　　苯溴馬隆（benzbromarone）作用似丙碘舒，減少腎小管對尿酸的再吸收而促其排泄。每日用量為20～100mg，宜從20mg/日開始，逐漸遞增，不良反應有頭痛、惡心、腹瀉。

　　痛風藥物——秋水仙堿（colchicine）
　　秋水仙堿（colchicine）對急性痛風性關節炎有選擇性消炎作用，用藥后數小時關節紅、腫、熱、痛即行消退，對一般性疼痛及其他類型關節炎并無作用。它對血中尿酸濃度及尿酸的排泄沒有影響，其作用是抑制急性發作時的粒細胞浸潤。本藥不良反應較多。常見消化道反應。中毒時出現水樣腹瀉及血便，脫水，休克；對腎及骨髓也有損害作用。

　　百濟藥師溫馨提醒：急性發病期主要應用飲水仙堿、非甾體類抗炎藥、激素，緩解期主要應用促進尿酸排泄藥、抑制尿酸合成藥。痛風藥物選擇因患者個體性差異而往往不同，為安全起見，患者在選擇痛風藥物之前請先咨詢醫師或藥師。