自身免疫病治療新選擇

　　自身免疫病臨床表現(xiàn)復雜、多樣，發(fā)病機理不清，臨床治療尚缺乏理想的方法。目前常用的治療方案除控制誘發(fā)因素（如抗感染、避免日照、勞累等）外，主要采用對癥、免疫抑制和調節(jié)藥物打斷病理性自身免疫應答或重建免疫，也可通過調節(jié)免疫應答的各個環(huán)節(jié)阻斷疾病進程來達到治療的目的。

　　過去對自身免疫病的藥物治療手段非常單一，糖皮質激素是最主要的藥物。經(jīng)過半個多世紀的發(fā)展，現(xiàn)在對自身免疫病已從單純的對癥治療，發(fā)展為通過多元化治療改變病程而使臨床療效明顯提高，甚至可達到完全緩解的目的。

　　尤其是生物制劑應用臨床后，明顯改善了類風濕關節(jié)炎、脊柱關節(jié)炎的臨床預后。但是對一些重癥、及頑固病癥還缺乏確切治療手段。西京醫(yī)院免疫科即將開展的免疫吸附為臨床應用提供了另一種治療手段。為危重患者的的治療帶來新的曙光、增加了新的希望。

　　免疫吸附（immunoadsorption，IA）療法是近15年發(fā)展而來的一種血液凈化技術，是將高度特異性的抗原、抗體或有特定物理化學親和力的物質（配體）與吸附材料（載體）結合制成吸附劑（柱），選擇性或特異地清除血液中的致病因子，從而達到凈化血液，緩解病情的目的。

　　免疫吸附療法不同于一般非特異的血液灌流，免疫吸附療法是在血漿置換的基礎上發(fā)展起來的新技術，其優(yōu)點是對血漿中致病因子清除的選擇性更高，而血漿中有用成分的丟失范圍與數(shù)量更小，避免了血漿輸入所帶來的各種不良影響。

　　目前，免疫吸附技術發(fā)展已較完善，尤其是采用膜性血漿分離技術后并發(fā)癥減少。與過去常用的血漿置換相比，免疫吸附在療效和安全性等方面具有明顯優(yōu)勢。

　　免疫吸附去除致病性抗體較完全和徹底，回輸給患者的是其自身的血漿，無須補充外源性血漿及置換液，可有效防止傳染病的傳播，還可避免血漿置換中較常見的枸櫞酸鹽中毒、凝血機制異常、過敏反應、低血壓及低鉀血癥等。

　　此外，免疫吸附具有高度的選擇性和特異性，不影響同時進行的藥物治療，耗材少，且價格相對便宜，是重癥難治性風濕免疫病有發(fā)展前途的治療方法。

　　目前，國內已有醫(yī)院開展免疫吸附治療風濕免疫病，免疫吸附對難治性重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、多肌炎/皮肌炎、白塞病及銀屑病關節(jié)炎等均有良好的近期療效，總有效率和臨床緩解率達90%以上，配合使用激素和免疫抑制劑則療效持久。

　　免疫吸附能夠迅速直接清除血液循環(huán)中的致病物質，還具有免疫調節(jié)功能，恢復細胞免疫功能，提高機體單核巨噬細胞系統(tǒng)清除循環(huán)免疫復合物的能力，增加活化的免疫細胞對藥物的敏感性，可以短期內控制疾病活動。

　　免疫吸附治療是免疫系統(tǒng)疾病治療的重要方法之一，但不是病因性治療，血液凈化技術是治療以減少致病物質的血液濃度，不能防止其產(chǎn)生，因此不能替代糖皮質激素和免疫抑制劑的治療，不能作為免疫系統(tǒng)疾病的一線治療。免疫吸附治療為一些難治性免疫病患者提供了另一種可能，增加了治療希望。（來源：醫(yī)脈通）

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