股骨頭壞死的分類及致病因素

　　股骨頭壞死的分類：
　　①股骨頭全部壞死。較少見，是指股骨頭從關節邊緣起全部壞死。頭下型股骨頸骨折常常可以引起全頭壞死。 　　
　　②股骨頭錐(楔)形壞死。最多見。正常股骨頭分為中心持重區和內、外無壓區。頭中心錐形壞死即為持重區骨壞死。 　　
　　③股骨頭頂半月狀壞死。發生率很高，骨壞死發生于股骨頭的前上方，死骨呈半月狀，髖關節蛙式外展位X線照片顯示最為清楚。 　　
　　④股骨頭灶性骨壞死，是最輕的。這一類型一般不發生股骨頭塌陷。 　　
　　⑤股骨頭核心性壞死。 　　
　　⑥非血管性骨壞死。

　　股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復雜，難以全面系統地分類，這與發病機理不清有關。我們在長期的理論研究和臨床診治中歸納出了三種最常見的致病因素如下：
　　①創傷導致股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。創傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創傷性股骨頭缺血壞死發生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側支循環的代償能力。 　　

　　②藥物導致股骨頭壞死。如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物。由于大量或長期使用激素，導致了激素在機體內的積蓄而發病，這是早期的一種說法。近期認為股骨頭壞死的發生與激素使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關系，與激素的總量及時間并不成正比。但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一。 　

　
　　③酒精刺激導致股骨頭壞死。由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。

　　百濟藥師溫馨提示：由于股骨頭壞死有一個復雜的病理過程，如早期不能得到及時有效的治療，就會使股骨頭塌陷，關節間隙變窄，最后導致骨關節炎，使病人髖關節功能障礙而致殘致癱。因此，股骨頭壞死應早發現，早治療。