早期骨髓炎骨結核患者飲食指導

　　臨床上，對于骨髓炎骨結核，治療早期的飲食要從飲食調節中減輕患部組織的酸性化，因患部組織長期受累，都程度不同地存在著組織的酸性化問題。組織的酸化程度與病程越長、組織腫脹越明顯、手術次數越多、血循環受阻越重成正比。患部組織酸性化的解決，除從病患部用藥物以外養內，解決血液流變速度的滯澀瘀積，致血液PH值下降給組織帶來的酸化影響外，還要注重飲食所產生的酸性物質通過血液流動力學對病患區產生的影響。因影響血液酸堿平衡的重要因素之一，就是食物的酸堿性，酸性食物攝入過多，則會降低血液的PH值。食物的酸堿性不是指食物的味道是酸或是甜，而是指食物在體內新陳代謝的最終產物是酸性或是堿性。

　　米、麥、糖、酒、魚、肉、禽、蛋及動植物油脂屬酸性食物，它們在體內經生物氧化的最終產物是碳酸;某些含硫磷較多的食物，如含蛋氨酸和胱氨酸的蛋白質及磷脂，因在體內會氧化分解成硫酸和磷酸，故也屬酸性食物。堿性食物有蔬菜、水果、薯類和海藻(紫菜、海帶和海菜等)，它們含有豐富的鉀、鈉、鈣、鎂等堿金屬元素，體內代謝后以離子狀態與血液中的碳酸銨根結合，從而增加血液的堿性。

　　正常人的血液呈弱堿性，PH值為7.35至7.45之間，在這個范圍內，各組織的生理功能得到正常發揮。所以，必須改變飲食的舊觀念：認為在病重間，身體弱，只有吃大魚大肉、高蛋白飲食，才能對疾病的痊愈有好處。

　　筆者認為，中青年病患者在骨炎破壞期中的膳食結構，最好以清、淡、素、全為主，如主食以米、面調節占每餐全部飲食總量的1/3，副食蔬菜1/3，水果占1/3的措施才能避免葷食易產酸，加重對局部組織負擔與損害，小兒與老年要根據生理特點與要求，要更細心地從飲食上向偏堿性食物加以調節。

　　每餐的湯飲也要根據年齡的要求和圍繞著患者消化能力弱，食欲低下的特點，以清新素淡、色香味美，不傷脾胃、易消化吸收、能促進和幫助病人產生食欲，誘發病人有想吃食物的要求，來做好湯飲。鼓勵病人多喝湯，以增強胃的擴張與收縮功能，并耐心給病人以啟發，從思想上接受與理解，喝湯除能增加機體營養外，還能從小便把機體和病患部所產生的內源性、外源性毒性物質排除體外。對治療疾病有益。

　　如各種谷類都可以熬制成稀粥或米漿作湯飲，《隨息居飲食譜》中認為秈米、粇米類，有補中養氣、益血生津、填髓充肌的功能，有條件以甘泉或地下水煮濃，以此米湯代參湯，大能補液填精，最宜養人。在熬制中可加入各種新鮮果類、瓜類，這不但增加了湯飲的營養，還以清新味美的色覺誘發食欲，這是每個人都具備的生理性條件反射，能使其產生飲食欲望或增加飲食量。再如：大米、小米中加入新鮮桂圓、枸杞子、藕塊、百合、蓮子、核桃仁、鮮山藥、新疆葡萄干等煮稀粥，也可在熬制好的稀粥中加入具有甜、脆、酸、香的新鮮果類布丁塊，以保持水果在粥中以生、松、脆、鮮、可口味美與營養成分不被高溫破壞。又避免了吃水果類太涼，病人不愿接受或食后感腹部不適的缺點。另外，亦可用銀耳、大棗熬成湯飲。熬制時間宜久，將銀耳熬成液狀，可吸收充分，且不傷脾胃。

　　此外，在飲食中做到三低：低脂肪、低糖、低鹽。因脂肪、糖除易敗重癥病人的胃口外，也是易產酸食品，對組織不利。鹽是飲食中的主要調味品，也是人體維持電解質平衡的重要元素之一，歷代傳統醫學家認為，在治療本病中應少食鹽，《素問?五臟生成論》篇認為“多飲咸，則脈凝泣而變色”。現代醫學認為，攝入食鹽過多，亦導致患部細胞外液的滲透壓增高，細胞內的水分就會滲透到細胞間液中，以維持內滲透壓的平衡，由此導致組織間液體增多引起病患部組織水腫加重，對治療本病十分不利。

　　患者在病重間，用調養飲食來呵護病人的生命安全，在本療法的早期治療中，扮演了十分重要的角色，對今后治療方案的繼續實施，非常重要。在工作中醫務人員要時常督促與指導陪護人員或食堂對患者的飲食制作的質量、方法、種類或患者的飲食要求等，作出合理安排與指導，并把它看做是本期治療最重要的組成部分。

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