類風濕關節炎與痛風性關節炎的軟骨損傷不同

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　　目的：在炎癥性關節病中運用磁共振成像（MRI）技術對于發現關節炎癥和損害具有重要的價值。本研究旨在探討類風濕關節炎與痛風性關節炎患者中軟骨損傷MRI表現及其與關節炎癥的關系。

　　方法：納入40名痛風性關節患者和38名血清學陽性的類風濕關節炎患者，通過3T-MRI檢腕關節，用目前通用的MRI評分系統評估6個腕骨部位的軟骨損傷程度。通過類風濕關節炎MRI評分系統對滑膜炎和骨髓水腫進行分級。校正滑膜炎和病程等因素后，運用邏輯回歸分析方法比較兩組間軟骨損傷的程度。

　　結果：在調整長病程和輕度滑膜炎癥因素后，與類風濕關節炎組相比，痛風性關節炎組軟骨損傷部位更少及整體軟骨破壞評分較低（P=0.02，P=0.003）。軟骨損傷與滑膜炎在兩組中均有顯著的相關性（R=0.59, P<0.0001 和R=0.52，P=0.0045），在類風濕關節炎組軟骨損傷與骨髓水腫也存在顯著的相關性（R=0.69， P<0.0001），但是痛風性關節炎組的軟骨損傷與骨髓水腫無顯著的相關性（R=0.095，P=0.56）。

　　結論：與類風濕關節炎相比，痛風性關節炎軟骨損傷較輕，主要表現為軟骨受累部位較少，且MRI軟骨評分較低。但是，這兩種關節炎均有滑膜炎的存在，很可能是由于細胞分泌的促炎性細胞因子破壞了軟骨組織的完整性，導致滑膜炎發生。另外，在類風濕關節炎組軟骨損傷與骨髓水腫有相關性，在痛風性關節炎中不存在相關。由此可推測類風濕關節炎與痛風性關節炎關節損傷的病理生理機制有著顯著的不同。（來源：醫脈通）

　　原始出處：Popovich I, Lee AC, Doyle A, et al. A comparative MRI studyof cartilage damage in gout versus rheumatoid arthritis. J MedImaging Radiat Oncol. 2015, Aug;59（4）：431-5.

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