痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕區(qū)別

 

     類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是截然不同的兩種疾病，二者無(wú)論是在病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及治療方法上，均有明顯的區(qū)別。由于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也常發(fā)生于手指、足趾等小關(guān)節(jié)，發(fā)作時(shí)也以疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等表現(xiàn)為主，病程較久者也會(huì)造成關(guān)節(jié)畸形與破壞，在急性發(fā)作時(shí)又可伴有發(fā)熱、全身不適等癥狀，故常易與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，尤其是慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎型混淆而造成誤診。因此，病人對(duì)這兩種不同性質(zhì)的關(guān)節(jié)炎各自的特點(diǎn)與區(qū)別，應(yīng)有一個(gè)概括的了解。

    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以慢性對(duì)稱(chēng)性多個(gè)關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的一種全身疾病，病因尚未完全搞清楚，但一般認(rèn)為和自身免疫異常有關(guān)。本病多見(jiàn)于30歲以上的女性。關(guān)節(jié)的基本病變是滑膜炎，由急性多次反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性。最后的結(jié)果是關(guān)節(jié)腔受到破壞、關(guān)節(jié)面被侵蝕、發(fā)生關(guān)節(jié)纖維化和強(qiáng)直、錯(cuò)位、甚至骨化，關(guān)節(jié)的功能受到嚴(yán)重影響。

 

    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)為對(duì)稱(chēng)性的多關(guān)節(jié)炎，受累的關(guān)節(jié)以雙手掌指關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)為最多見(jiàn)。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，但表皮極少發(fā)紅。關(guān)節(jié)僵硬以早晨起床后為最明顯，稱(chēng)之為“晨僵”。病程較久者，指間關(guān)節(jié)可呈現(xiàn)梭形腫脹。慢性后期的病人，關(guān)節(jié)周?chē)�肌肉出現(xiàn)萎縮，關(guān)節(jié)畸形，尤其是手指可呈屈曲狀，嚴(yán)重影響手的功能，甚至生活不能自理。

 

    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人在關(guān)節(jié)周?chē)�，尤其是關(guān)節(jié)隆突部位及經(jīng)常受壓處(例如肘關(guān)節(jié)的鷹嘴突)可出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)性質(zhì)與痛風(fēng)結(jié)節(jié)完全不同。它在經(jīng)過(guò)治療后可完全消失。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，血中可以查到類(lèi)風(fēng)濕因子，血液免疫學(xué)檢查也可發(fā)現(xiàn)不正常。例如血補(bǔ)體c3可降低、冷球蛋白升高，血漿蛋白電泳早期α2增加，慢性期γ球蛋白升高。血尿酸及24小時(shí)尿中尿酸測(cè)定則正常。

 

    痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，用秋水仙堿治療有明顯的效果，而對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則無(wú)效。此外，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尚有關(guān)節(jié)外的一些表現(xiàn)，例如風(fēng)濕性血管炎、心包炎、胸膜炎等，但很少引起腎臟損傷。

 

    為了便于對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行區(qū)別，茲將二者的主要不同點(diǎn)列表如下：

 

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別點(diǎn)