【骨質疏松癥】診療規(guī)范

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2008/2/3 17:34:00

【病史采集】

1．腰背酸痛、骨痛、身長縮短及駝背；輕度外傷即可導致骨折。

2．誘因：

（1）原發(fā)性骨質疏松癥：絕經(jīng)后，老年；

（2）繼發(fā)性骨質疏松癥：風濕性疾病，內分泌疾病，胃腸病，骨髓疾病，藥物（糖皮質激素等）及其他。

【體格檢查】

1．全身檢查：生命體征，各系統(tǒng)檢查。

2．專科檢查：

（1）受累骨叩痛、壓痛；

（2）脊椎后突畸形；

（3）Colles骨折。

【輔助檢查】

1．實驗室檢查：應做三大常規(guī)、肝腎功能、血沉、C反應蛋白、類風濕因子、抗核抗體、血尿酸、血糖、T3、T4、TSH、骨源性堿性磷酸酶、血無機磷、血鈣、血鎂。

2．器械檢查：

（1）受累骨X線片；

（2）骨密度測量：SPA/DPA/QCT；近年中子活化分析法，康普頓散射分析法、核素骨顯影法等在研究中。

【診斷與鑒別診斷】

1．骨質疏松癥（OP）診斷標準：每存在一項以下表現(xiàn)即記下與權數(shù)相同的積分，最后計算總分，5分為可疑OP；6分為I度，7分為II度，8分以上為III度OP。具體積分統(tǒng)計如下：男性72歲女性56歲1分，典型腰背痛1分，X線椎體骨質疏松1分，脊椎骨折2分，股骨上段骨折3分，橈骨骨折2分，生化檢測（血Ca、P、骨原性AKP）一項異常1分，SPA低于年齡段1個標準差1分，SPA低于年齡段2個標準差2分。

2．OP需與以下疾病相鑒別：

（1）骨關節(jié)炎；

（2）椎間盤病變；

（3）多發(fā)性骨髓瘤。

【治療原則】

1．預防為主：

（1）平衡飲食，增加戶外活動，補充鈣劑；

（2）繼發(fā)性OP應去除誘因。

2．早期治療：鈣劑、鈣三醇、Vit K、CT-80、雌性激素、依普拉封、雄性激素、中草藥。

3．應急治療：降鈣素、二磷酸鹽、氟化鈉、手術治療。

【療效與出院標準】

1．臨床緩解標準：