器官移植：愛心的最高體現

    中國器官捐獻與移植合作項目第一屆學術研討會召開

　　一個多世紀以前，把人類壞掉的臟器置換成一個充滿活力的新器官，只是醫生和患者的一個夢想。然而一個世紀之后的今天，曾經的夢想已經挽救了數十萬病人的生命。當器官移植這個尖端技術日益成熟，一個世界性的難題又站出來搖旗挑戰———誰給你們足夠的器官？

　　社會總是在曲折中不斷爬高。器官移植涉及許多復雜的法律問題，許多國家隨之制定了相關法律，保證捐獻器官“愛心行動”的正規化、公開化和合法化。

　　值得高興的是，中國的相關立法也在艱難跋涉中前進，一個值得讓人們永遠記住的日子———2003年8月22日下午，《深圳經濟特區人體器官捐贈移植條例》通過。讓“愛和法一起走”，首先在地方取得突破，是深圳患者之幸，

　　也是全國100萬名尿毒癥患者、400萬名白血病患者和很多晚期肝病患者之幸，因為陽光普照的前奏是曙光在前。

　　也就在這個引起轟動的地方性法規通過的兩天前，衛生部國際交流與合作中心與諾華人與環境基金會簽訂了為期4年的中國器官捐獻與移植合作項目。合作的范圍將包括進行器官捐獻和活體器官移植的學術研究，開展公眾器官捐獻意識和科學知識的宣傳，支持政府有關部門組織的器官移植和器官捐獻的立法研究。

　　9月3日至6日，該項目簽署后的第一次全國學術會議在云南麗江召開。我國移植界上百名專家學者與會，研究和交流我國在器官捐獻與移植領域的進展和未來的發展方向。

　　■玉龍雪山腳下的麗江古城，來自騎士之國的女人講述西班牙器官捐獻的故事

　　如果沒有被介紹，這個信步在麗江官房大酒店麗江廳的米蘭達，會被別人誤認為是美麗的法蘭西女郎。實際上，她來自歐洲一個比我國云南省還小的國家———西班牙。盡管西班牙是一個并不很富裕的小國家，但是他們的器官捐獻率全球最高。米蘭達博士從1996年至今，一直擔任西班牙器官移植管理協會全國協調員，是歐洲和西班牙器官移植管理的資深專家。第一次到中國，她是獻寶來的。9月3日上午，“中國器官捐獻與移植合作項目”第一屆學術研討會，她打頭陣，向中國衛生部有關的領導和醫學專家就西班牙經驗發表演講。

　　據介紹，西班牙器官移植工作開始于1965年，比法國整整晚了十年，但是自1979年通過了器官移植法之后，一直處于上升趨勢。20世紀80年代初期，尸體供者腎移植手術數量出現穩步提高。80年代中期，心臟移植手術及肝臟移植手術也逐步開展起來。1986年，器官捐獻人數最高達到16名/百萬人，腎移植手術達到1182例。

　　米蘭達特別指出，器官捐獻和移植事業在西班牙的發展并不是一帆風順：1987年及此后兩年，年均腎移植數量一直徘徊在1000例/年。這導致等待移植手術的人數急劇增加，腎病患者對此深表不滿。同時心臟移植及肝臟移植操作過程日趨復雜，等待移植手術患者的管理及各種機構的工作也出現各種困難，于是衛生部決定設立組建國家移植協會。

　　國家移植協會具有一個完整的工作框架。它的職責是負責捐獻器官的分配、管理移植患者登記名單、安排移植小組的交通及捐獻器官的運輸工作、保留器官捐獻及移植活動的官方統計資料、負責向有關方面通報各項事宜，同時還負責有關器官捐獻及移植領域的培訓及研究工作。它還是負責報道有關器官捐獻及移植事宜的唯一官方組織，確保整個操作系統運行的公正性及透明性。基于嚴格的管理，西班牙平均每年尸體器官捐獻的數目從1989年的14名/百萬人上升到2002年的35名/百萬人。獲取器官的數量也顯著提高，多器官獲取的比例從1989年的30%上升到1994年的85%，目前仍呈上升趨勢。

　　■陳實教授說：活體捐贈器官是人類愛心的最高體現，必須給予充分尊重和愛護

　　目前，可以用于移植的器官來源主要有以下幾種途徑：無心跳尸體、腦死亡尸體和活體。異種移植作為一條新的途徑，吸引了很多學者的注意，但是真正用于臨床尚需要很長的路程。

　　我國的有關專家正在竭力推進《器官捐贈法》的頒布，希望構建一個合理、合法、科學的器官供應模式。在此次首屆研討會上，華中科技大學同濟醫學院同濟醫院器官移植研究所陳實教授專門就親屬活體捐贈的倫理學問題發表演講。陳實教授說，實踐證明單腎可以維持人的正常生活，同時活體移植無論在排斥反應和遠期存活率等均優于尸體腎移植。但必須指出的是，活體捐獻器官是一件很嚴肅的事情，這關系到供受雙方今后的安全和生活質量，所以一定要慎重。為此他對醫生、患者、活體器官捐贈者均提出自己的看法。

　　對醫生而言，必須遵守醫學倫理學提出的“無害、有利、公正、尊重、互助”10字原則。他說，我們所做的一切，都要以病人的利益為根本出發點，本著對病人負責的態度，認真仔細地進行各項工作。不能為了片面地追求技術上的創新、醫院的名譽、個人升職或申報基金，而在條件不成熟的情況下倉促進行活體供器官移植。

　　對患者而言，首先是保證其能夠履行生命自主的權利。陳實教授說，每個人都有選擇自己生存方式的權利，而且這一權利不因是否健康而發生改變。無論醫生和患者家屬出于何種考慮，都不應該替患者本人做出選擇（處于昏迷的患

　　者或無判斷力的患者除外）。對活體器官捐贈者而言，情況更加復雜，而其核心問題是絕不以犧牲一個健康生命來換取另一個生命的健康。陳實教授說，首先要尊重供者的生命自主權，他們有權知道捐出器官后對今后生活的影響；其次就是必須遵循絕對自愿的原則，不能施加壓力，更不能誘導做出不符合當事人意愿的決定。

　　陳實教授強調，對于活體供器官移植中的供受雙方來說，都要遵循“生命自主”和“絕對自愿”兩項基本原則。活體捐贈器官是人類愛心的最高體現，是勇氣和奉獻的完美結合，我們必須給予充分的尊重和愛護，不要因為誤用和濫用而使其受到傷害甚至夭折。

　　■沈立華用自己的一個腎拉住沈立波將逝的花樣年華，石炳毅教授傾情講述姐妹情深

　　解放軍309醫院石炳毅教授給研討會帶來了一個特別的禮物。在演示了經腹腔手輔助腹腔鏡活體供腎摘取術之后，他給大家放映了一個小電影。盡管畫面有些模糊和抖動，配樂顯得有些牽強和生硬，但是大家還是被沈氏姐妹的濃濃親情所打動。

　　30歲的姐姐沈立華和27歲的妹妹沈立波從小失去母親，與父親相依為命。長大后姐妹分別有了自己的家庭，日子雖然平凡但很幸福。然而好景不長，2001年9月，妹妹開始感覺疲憊和乏力。經檢查，尿肌酐已達1000多，醫生診斷為尿毒癥。從此兩個家庭便開始了噩夢般的日子。為了給妹妹治病，兩家花光了多年的積蓄，借遍了所有親戚朋友，但是每月7000-8000元(具體價格以門店價格為準)的高額透析費用還是讓他們陷入了絕境。

　　2002年初，沈立波決定做腎移植手術，他們賣掉了房子和一切可以變賣的東西，打聽到北京可以做親屬腎移植手術，姐姐沈立華決定捐出自己的一個腎臟給妹妹。面對家庭的壓力，沈立華斬釘截鐵：“她是我的親妹妹，我不能眼睜睜地看著她死！”

　　在解放軍309醫院，沈立華和沈立波接受了術前的各項檢查。聽到手術可以進行的消息，姐妹倆相擁而泣。7月13日，一個讓沈氏姐妹終身難忘的日子終于到來了！為了確保手術成功，醫院移植中心常務副主任石炳毅教授、移植研究室主任蔡明醫生以及移植中心的所有醫護人員在術前反復討論姐妹倆的病例，制定了詳盡的手術方案。在諾華公司的支持下，邀請了臺灣大學醫學院移植專家闕世杰醫生前來助陣。

　　沈立華供腎后第二天下地，4天后生活自理，順利出院。妹妹沈立波采用了以新山地明為基礎的免疫抑制方案，術后第一天尿量就達到9000ml,4天后腎功能全部恢復正常，一個月后，沈立波高高興興走出醫院。

　　與會者在小電影上看到今年8月份回北京復查的沈立波，胖了，滋潤了，更美麗了；姐姐沈立華一如既往的健康，不禁都鼓起掌來。

　　據了解，目前在歐美國家，親屬活體捐贈腎移植手術比例已占到移植總數的30%以上。

　　■器官移植，遺愛人間

　　人體器官移植技術是20世紀的醫學壯舉，全世界至今已經有超過90萬例次器官移植的成功記錄，其中腎臟移植是最多的，有近60萬例次。器官移植對于挽救生命超乎預料的貢獻有目共睹。世界上最幸運的一位腎病患者在接受腎臟移植手術40年后的今天仍然健康地生活著。生命最重要的器官———心臟，移植最長的存活記錄也達到了24年。

　　中國器官移植的進展是世界在該領域成就的重要部分。中國活體腎臟移植約占腎移植總數的2%，是全世界活體捐獻比例較低的國家之一。這與傳統文化觀念和公眾對有關知識的了解不夠有關。但是中國是世界在21世紀的一個嶄新亮點。加入WTO，2008年北京奧運會……中國在各方面的發展都將為世界所矚目。我們相信，隨著社會各界對器官捐獻與移植事業的關注和支持，以及相關立法的進程，中國器官捐獻和移植事業將迎來一個大發展。

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