腎移植后低鎂血癥，警惕新發糖尿病

　　24%的腎移植受者（KTR）在移植后3年內出現移植后新發糖尿病（NODAT）。相比非糖尿病KTR，NODAT患者或移植前糖尿病患者的遠期移植物功能恢復較差，移植失敗，移植后心血管疾病風險和死亡率增加。

　　誘發NODAT的危險因素有：年齡，種族，糖尿病家族史，急性排斥反應，巨細胞病毒感染，丙肝，激素類藥物以及鎂 （Mg）缺乏。低鎂血癥 （hypoMg） 是服用鈣調磷酸酶抑制劑（CNI） KTR 患者的常見并發癥。有研究報道，CNI 可降低腎小管鎂轉運蛋白，導致鎂排泄量增加。

　　多項研究曾報道移植后低鎂血癥與NODAT風險的相關性，但研究結果不盡相同，頗具爭議。且先前的研究方法具有局限性，為了更準確的確定血清鎂濃度與NODAT的相關性，來自多倫多大學的Johnny W. Huang博士和同事對2000年1月-2011年12月間948例非糖尿病KTR患者進行了回顧性隊列研究。研究結果發表在《JASN》期刊。

　　調整潛在混雜因素后，采用多變量Cox比例風險模型評估NODAT風險與血清鎂水平基線（1個月），時間變化（每3個月），和滑動平均值的相關性。結果發現，隨訪期間NODAT事件的發生率為182 /2951.2人年。多變量模型分析顯示，基線血清鎂水平與NODAT呈負相關關系（風險比[HR] 1.24/降低0.1 mmol/L ；95%置信區間[95%CI] 1.05-1.46；P = 0.01）。時間變化模型（HR 1.32；95%CI 1.14-1.52；P < 0.001），滑動平均模型（HR 1.34；95%CI 1.13-1.57；P = 0.001）分析結果相同。基線分析（HR 1.58；95%CI 1.07-2.34；P = 0.02），時間變化（HR 1.78；95%CI 1.29-2.45；P < 0.001）和滑動平均模型分析和（HR 1.83；95%CI 1.30-2.57；P = 0.001）顯示低鎂血癥（血清鎂 < 0.74 mmol/L）與NODAT風險增加顯著相關。

　　研究結果表明，移植后低血清鎂水平是腎移植受者NODAT的獨立危險因素。應采取相應的干預措施預防或糾正低鎂血癥，從而降低NODAT風險。（來源：醫脈通）

　　醫脈通編譯自：Hypomagnesemia and the Risk of New-Onset Diabetes Mellitus after Kidney Transplantation.J Am Soc Nephrol. 2016 Jun;27（6）：1793-800.

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