西羅莫司(Sirolimus)治療慢性移植腎腎病

 

      腎移植術通常包括自體移植和同種移植兩種。自體腎移植是將腎臟切下后再植入同一體內，供者與受者為同一人。同種腎移植是一個種屬的不同個體間的移植術。

 

      中華器官移植雜志4月第4期刊登一項研究，研究者在42例腎移植術后發生CAN的患者中，有32例采用以環孢素A（CsA）為主的免疫抑制方案；10例采用以他克莫司（FK506）為主的免疫抑制方案。將患者的CsA或FK506替換為SRL，停用CNI 12h后口服SRL，SRL的初始劑量為4mg，然后改為2mg／d，以后根據SRL的血藥谷值濃度調整其使用劑量，使其血藥谷值濃度維持在5～8μg／L。藥物替換前、后霉酚酸酯和激素的用量不變。所有患者均隨訪1年，觀察血肌酐、肌酐清除率的變化并監測血常規、血糖、血脂、肝功能等指標。

 

      中南大學湘雅二醫院器官移植中心劉洪濤等研究人員研究顯示SRL替換CNI治療1年后，25例患者的移植腎功能明顯改善，替換治療3～20周后移植腎功能好轉；10例患者的移植腎功能維持穩定；但7例患者的腎功能繼續惡化。替換治療后，患者血肌酐從替換前的（218±14）μmol／L降為（187±11）μmol／L，肌酐清除率從替換前的（0．83±0．03）ml／s升高為（0．90±0．03）ml／s，替換前后比較，差異有統計學意義（P〈0．05）。所有患者均未發生急性排斥反應和腫瘤等不良反應。

 

     因此可見SRL（西羅莫司）替換CNI治療慢性移植腎腎病是安全有效的，該方案的副作用主要是血脂增高。