氟康唑治療念珠菌性包皮龜頭炎

　　筆者于2003年1月~2004年6月對在我院確診的110例男性念珠菌性包皮龜頭炎患者予以口服氟康唑治療并進行觀察，取得滿意療效，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組110例患者，年齡18~46歲，平均26.8歲，病程1~6周，平均1.5周。其中首發者68例，復發1次者23例，復發2次及2次以上者19例。單純包皮龜頭炎者89例，伴有尿道炎、陰囊濕疹或股癬等其他皮膚病者21例。臨床癥狀自覺局部皮膚瘙癢者88例，無癥狀者22例。臨床體征主要表現為龜頭、包皮局部皮膚潮紅、小紅斑疹、斑丘疹或表現為不規則紅斑，部分覆蓋細小鱗屑或伴有異常分泌物。所有接受治療的患者既往無

　　肝、腎功能障礙及氟康唑應用禁忌證，愿意配合觀察且能按時完成反饋。患者龜頭部位皮屑真菌鏡檢陽性，鏡下可見假菌絲或芽生孢子。用無菌濕棉簽取龜頭分泌物及鱗屑接種到科瑪嘉顯色培養基(由鄭州博賽生物工程公司生產)進行培養，其中培養出白色念珠菌86例，克柔念珠菌8例，平滑念珠菌7例，其他念珠菌9例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治療方法 采用開放的觀察方法，口服氟康唑膠囊每次150mg，每周2次，連續2周。分別于開始服藥后2、4、6周各隨訪1次，觀察療效。

　　1.2.2 療效判斷標準 痊愈：癥狀與體征均消除且鏡檢真菌呈陰性。顯效：無明顯癥狀，體征消除＞60%，真菌鏡檢陰性。好轉：癥狀減輕，體征消除20%~59%，真菌鏡檢陰性或陽性。無效：癥狀體征均無改善或加重，6周內癥狀反復者，真菌鏡檢陽性。治愈率加顯效率合計為有效率。

　　2 結果

　　110例患者口服氟康唑后6周內痊愈65例，顯效28例，好轉8例，無效9例。治愈率和有效率分別為59.09%

　　和84.54%。

　　3 討論

　　近年來男性包皮龜頭炎一直是STD門診的常見病，念珠菌尤其是白色念珠菌被認為是引起龜頭炎的最常見病因［1］。國外研究顯示由念珠菌感染引起者占所有龜頭炎患者的1/3，念珠菌感染主要來自異性性接觸［2］。而我們治療的患者大多感染來源不清，可能與不潔衛生習慣、不潔性行為有關。另外龜頭部位寄生的念珠菌在某些誘因下，如濫用抗生素或糖皮質激素而誘發念珠菌感染也是導致原發性念珠菌性包皮龜頭炎的重要因素。念珠菌感染確診要靠真菌培養，但有14%~18%的正常男性外陰部位攜帶酵母菌［1］，因此在確診時要同時做真菌鏡檢以排除正常酵母菌攜帶者。另外臨床表現也是診斷念珠菌性包皮龜頭炎的很重要的依據［3］。

　　氟康唑系新一代三唑類抗真菌藥物，給藥方便，既可口服亦可靜脈給藥，不經過肝臟代謝，90%經腎臟排泄［4］，在皮膚淺部真菌病治療中應用范圍廣［5］，尤其被普遍用于女性念珠菌性陰道炎的治療。盡管近年出現了不少新的抗真菌藥物，但國內相關研究表明念珠菌對氟康唑耐藥率低，應用于治療念珠菌性包皮龜頭炎仍具有較好的療效［1］。筆者的觀察結果也表明氟康唑臨床應用安全性好，療效確切。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第1期；《氟康唑治療念珠菌性包皮龜頭炎臨床療效觀察》；馬孝 張志云

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