膀胱過度活動癥 行為訓練也見效

   導讀：治療膀胱過度活動癥的方法有什么？膀胱過度活動癥是一種以尿急癥狀為特征的征候群，尿動力學上可表現為逼尿肌過度活動，也可為其它形式的尿道－膀胱功能障礙。治療膀胱過度活動癥的方法有很多，寧通能起到一定效果。

    治療膀胱過度活動癥的方法有什么？膀胱過度活動癥是一種以尿急癥狀為特征的征候群，尿動力學上可表現為逼尿肌過度活動，也可為其它形式的尿道－膀胱功能障礙。治療膀胱過度活動癥的方法有很多，寧通能起到一定效果。

    膀胱過度活動癥是一種以尿急癥狀為特征的征候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿動力學上可表現為逼尿肌過度活動，也可為其它形式的尿道－膀胱功能障礙。OAB的病因尚不十分明確，目前認為有以下4種：①逼尿肌不穩定：由非神經源性因素所致，儲尿期逼尿肌異常收縮引起相應的臨床癥狀；②膀胱感覺過敏：在較小的膀胱容量時即出現排尿欲；③尿道及盆底肌功能異常；④其他原因：如精神行為異常，激素代謝失調等。

    治療膀胱過度活動癥的方法有：
    1.行為訓練
    (1)膀胱訓練
    1）方法一：延遲排尿，逐漸使每次排尿量大于300ml。
    ①治療原理：重新學習和掌握控制排尿的技能；打斷精神因素的惡性循環；降低膀胱的敏感性。

    ②禁忌證：低順應性膀胱，充盈期末逼尿肌壓大于40cmH2O；

    ③要求：切實按計劃實施治療；

    ④配合措施：充分的思想工作；排尿日記；其他。

    2）方法二：定時排尿
    ①目的：減少尿失禁次數，提高生活質量。

    ②適應證：尿失禁嚴重，且難以控制者。③禁忌證：伴有嚴重尿頻。 

    2.藥物治療
    (1)一線藥物：托特羅定（Tolterodine）、曲司氯胺（Trospium）、索利那新（Solifenacin）。
    1）作用機制：
    ①通過拮抗M受體，抑制逼尿肌收縮，改善膀胱感覺功能及抑制逼尿肌不穩定收縮可能；

    ②對膀胱的高選擇性作用，這一特性是上述藥物能作為一線治療藥物的主要依據，從而使此類藥物在保證了療效的基礎上，最大限度減少副作用。

    托特羅定片作為藥物是治療膀胱過度活動癥更為理想的。酒石酸托特羅定片(商品名:舍尼亭) 主要成分：本品主要成分為（R）-N N-二異丙基-3-（2-羥基-5-甲基苯基）-3-苯基丙胺L（+）-酒石酸鹽 性狀：本品為薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色。 適應癥：本品適用于因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。

    2）問題：
    ①療效有待提高，其主要原因是OAB病因不明，阻滯M受體并不一定改善癥狀；

    ②器官選擇性作用還有待研究，還應進行劑型的給藥途徑改進，以減少副作用。

    (2)其他可選藥物：
    1）其他M受體拮抗劑：奧昔布寧（Oxybutynin）、丙哌唯林（Propiverine）、普魯苯辛等。

    2）鎮靜、抗焦慮藥：丙咪嗪、多濾平、安定等。

    3）鈣通道阻斷劑：異搏停、心痛定。

    4）前列腺素合成抑制劑：消炎痛。

    (3)其它藥物：黃酮哌酯療效不確切，中草藥制劑尚缺乏可信的試驗報告。

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