托特羅定(寧通片)聯合盆底肌鍛煉能有效預防術后尿失禁

    膀胱過動癥又名膀胱過度活動癥，以前叫尿道綜合征，是一種以尿急癥狀為特征的征候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿動力學上可表現為逼尿肌過度活動，也可為其它形式的尿道－膀胱功能障礙。膀胱過度活動癥無明確的病因，不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病變所致的癥狀。
    
    據估計，歐洲有4900萬人（男性和女性）罹患疾病。其中有4400萬人并不尋求幫助，而是默默忍受痛苦。在500萬求醫者中，僅有150萬人會得到治療。最常用來治療這些患者的藥物之是托特羅定。 

         
    經尿道前列腺電切（TURP）是治療BPH的金標準，已經成為BPH的最常用治療手段，但前列腺切除術后常見并發癥尿失禁卻常困擾患者，降低患者生活質量。托特羅定屬于強效競爭性M膽堿受體（毒覃堿受體）拮抗劑，具有高親和性和高度膀胱選擇性。近年托特羅定應用逐漸廣泛，已成為前列腺電切術后尿失禁的常用治療藥。盆底肌肉運動可以增強盆底肌肉的收縮力，使損傷的尿道括約肌恢復其正常張力而達到有效地預防尿失禁的目的。

托特羅定聯合盆底肌鍛煉能有效預防術后尿失禁
    《中國社區醫院》最新發表文章探討托特羅定聯合盆底肌鍛煉對前列腺電切術后尿失禁的預防作用。方法為將120例前列腺增生患者隨機分為試驗組和對照組，對照組經尿道前列腺電切術（TURP）后對患者進行系統的盆底肌鍛煉。試驗組除進行盆底肌鍛煉外，術后3天給予托特羅定片。觀察兩組患者術后拔除尿管后尿失禁發生率和尿失禁持續時間。結果發現前列腺電切術患者預防性給予托特羅定口服，并聯合系統、規范的盆底肌鍛煉較單獨進行盆底肌鍛煉，更有助于降低術后暫時性尿失禁的發生，對縮短術后尿失禁持續時間有積極作用。

    寧通片為由魯南制藥股份有限公司生產的國產托特羅定。寧通片用于緩解膀胱過度活動所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁癥狀，為競爭性M膽堿受體阻滯劑。臨床研究表明，寧通片口服后經肝臟代謝成起主要藥理作用的活性代謝產物5-羥甲基衍生物，對M膽堿受體均具有高選擇性，對其他神經遞質的受體和潛在的細胞靶點（如鈣通道）的作用或親和力很弱。由于寧通片為國產托特羅定，其治療費用更低更適合于國內患者的使用。

      
　　目前國內對前列腺電切術后尿失禁的治療和預防，常單獨應用托特羅定（托特羅定）口服或單獨應用盆底肌鍛煉。缺乏兩者聯合后對預防尿失禁發生的系統觀察。本研究表明對TURP術后患者預防性給予托特羅定口服，并聯合系統、規范的盆底肌鍛煉較單獨進行盆底肌鍛煉，更有助于降低術后尿失禁的發生，對縮短尿失禁持續時間有積極作用。因此我們建議前列腺電切術后應常規應用托特羅定聯合系統的盆底肌鍛煉。

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