神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性腦梗死的有效性及安全性探討

   導(dǎo)讀：神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷和帕金森氏病。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂能促進(jìn)由于各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的功能恢復(fù)。動物實(shí)驗(yàn)顯示單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂可改善帕金森病所致的行為障礙。

　　神經(jīng)節(jié)苷脂鈉保護(hù)細(xì)胞膜，恢復(fù)細(xì)胞膜酶的活性。減少興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性作用。神經(jīng)組織病變損傷時(shí)組織中興奮性氨基酸(主要是氨酸及Ⅳ一甲基一D一天門冬氨酸)增多，其受體興奮性增加，而導(dǎo)致一系列的神經(jīng)病理生理改變，加重細(xì)胞的損害。神經(jīng)節(jié)苷脂鈉可以抑制興奮性氨基酸受體的病理性興奮。防止細(xì)胞內(nèi)C積聚。減輕腦組織的含水量。神經(jīng)節(jié)苷脂可減輕腦組織含水量最早由美國人Karpiak在實(shí)驗(yàn)中證實(shí)。促進(jìn)神經(jīng)組織再生，改善神經(jīng)傳導(dǎo)。

　　作用機(jī)理是促進(jìn)“神經(jīng)重構(gòu)neuroplasticity”（包括神經(jīng)細(xì)胞的生存、軸突生長和突觸生長）。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對損傷后繼發(fā)性神經(jīng)退化有保護(hù)作用。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對腦血流動力學(xué)參數(shù)以及因損傷后導(dǎo)致腦水腫有積極的作用。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂通過改善細(xì)胞膜酶的活性減輕神經(jīng)細(xì)胞水腫。

　　用法用量：每日20～40mg，遵醫(yī)囑一次或分次肌注或緩慢靜脈滴注。在病變急性期（尤急性創(chuàng)傷）：每日100mg，靜脈滴注；2～3周后改為維持量，每日20～40mg，一般6周。對帕金森氏病，首劑量500～1000mg，靜脈滴注；第2日起每日200mg，皮下、肌注或靜脈滴注，一般用至18周。

　　單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性腦梗死的有效性及安全性探討

　　目的：評估單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉（GM1）治療急性腦梗死的臨床療效和安全性。方法：選取2007年3月至2011年4月住院治療的急性腦梗死患者137例,隨機(jī)分為治療組（72例）和對照組（65例）。治療組除接受常規(guī)治療外,加用100mgGM1靜滴,每天1次,連用2周。對照組只接受常規(guī)治療。分別在入院時(shí)及2周后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）,同時(shí)觀察用藥期間的不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組患者組內(nèi)治療前后NIHSS比較均有顯著差異（P〈0.05）。入院后2周NIHSS評分,治療組與對照組比較無顯著差異（P=0.685）,對照組的中重度患者和老齡患者的NIHSS評分與入院時(shí)無顯著差異。但治療組的中重度患者（NIHSS〉12）和老齡患者（〉70歲）的NIHSS評分均顯著優(yōu)于對照組（均P〈0.05）,兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：GM1能夠改善中重度及老齡急性腦梗死患者的神經(jīng)功能,安全性好。（來源：《廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》 2011年 第5期 作者：吳霖浦 鄭天衡 高建）

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：少數(shù)病人用本品后出現(xiàn)皮疹反應(yīng)，應(yīng)建議停用。已證實(shí)對本品過敏；遺傳性糖脂代謝異常（神經(jīng)節(jié)苷脂累積病，如：家族性黑蒙性癡呆、視網(wǎng)膜變性病）者禁止使用。

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