特殊類型偏頭痛的治療方法

   導讀：偏頭痛是一類發作性且常為單側的搏動性頭痛。在美國，偏頭痛造成的社會經濟負擔為10～17億美元。在我國也有大量患者因偏頭痛而影響工作、學習和生活。多數患者有家族史。偏頭痛的治療有哪些有效的方法呢？

      特殊類型偏頭痛的治療

 

(1)與偏頭痛相關的先兆是否需要治療及如何治療，目前尚無定論。通常先兆為自限性的、短暫的，大多數患者于治療尚未發揮作用時可自行緩解。如果患者經歷復發性、嚴重的、明顯的先兆，考慮舌下含化硝苯地平(尼非地平)，但頭痛有可能加重，且療效亦不肯定。給予sumatriptan及麥角胺(酒石酸麥角胺)的療效亦尚處觀察之中。

 

(2)關于難治性嚴重偏頭痛的治療：這類頭痛主要涉及偏頭痛持續狀態，頭痛常不能為一般的門診治療所緩解。患者除持續的進展性頭痛外尚有一系列生理及情感癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、脫水、抑郁、絕望，甚至自殺傾向。用藥過度及反跳性依賴、戒斷癥狀常促發這些障礙。這類患者常需收入急癥室觀察或住院，以糾正患者存在的生理障礙，如脫水等;排除伴隨偏頭痛出現的嚴重的神經內科或內科疾病;治療糾正藥物依賴；預防患者于家中自殺等。應注意患者的生命體征，可做心電圖檢查。藥物可選用酒石酸二氫麥角胺、Sumatriptan、鴉片類及止吐藥，必要時亦可謹慎給予氯丙嗪等。可選用非腸道途徑給藥。如靜脈或肌注給藥。一旦發作控制，可逐漸加入預防性藥物治療。

 

(3)關于妊娠婦女偏頭痛的治療：建議給予地美羅注射劑或片劑，并應限制劑量。還可應用潑尼松，其不易穿過胎盤，在妊娠早期不損害胎兒，但不宜應用太頻。如欲懷孕，最好盡最大可能不用預防性藥物并避免應用麥角類制劑。

 

(4)關于兒童偏頭痛的治療：兒童偏頭痛用藥的選擇與成人有很多重疊，如止痛藥物、鈣離子通道拮抗藥、抗組胺藥物等，但也有人質疑酒石酸麥角胺藥物的療效。如能確診，重要的是對兒童及其家長進行安慰，使其對本病有一個全面的認識，以緩解由此帶來的焦慮，對治療當屬有益。

 

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