血壓變異增加絕經后女性卒中風險

   導讀：人體血壓的波動性是一種生理現象，對人體是十分有用的。這種張弛有序的變化，使人能更好地適應環境。正常血壓、臨界高血壓、高血壓都存在著波動性。如果一個人的血壓波動范圍很大，波動于正常血壓、臨界高血壓和高血壓的范圍之內，這就不正常了，稱之為波動性高血壓。高血壓常常由正常血壓通過“波動性”高血壓而發展成“固定性”高血壓。

　　美國一項研究表明，絕經期女性收縮壓（SBP）的隨訪變異度（VVV）增加與卒中風險增加相關，平均SBP較低的人更為顯著。該研究7月2日在線發表于《高血壓》（Hypertension）雜志。

　　血壓變異概念

　　一定時間內血壓波動的程度即為血壓變異性。通常我們用動態血壓標準差（SD，standard deviation）與變異系數（CV，coefficient of variability，動態血壓標準差與平均值的比值SD/mean）來表示血壓隨著時間的推移所發生的變異性，或者是一段時間內血壓整體發生變化的程度。

　　正常人24小時血壓的變化規律

　　將一段時間內對血壓的測量值進行描點連線，會形成一條血壓的波動曲線。通過24小時動態監測血壓變化，多數學者認為正常人24小時血壓節律呈雙峰雙谷，即上午6~10時上升，午后2~3時下降，4~6時又上升，以后緩慢下降直至凌晨2~3時的最低谷值。這樣描記形成的晝夜血壓波動曲線狀如長勺，我們形象的稱這種血壓為勺型血壓。血壓的這種晝夜節律適應機體活動變化，能有效保護心、腦、腎等重要臟器的結構和功能。

　　越來越多的證據表明隨訪血壓變異度（VVV）增加與卒中有關。而對絕經后女性，血壓VVV與卒中的相關性卻沒有研究數據支持。研究者對女性健康倡議的58228例絕經后女性進行了血壓VVV和卒中關系的研究。分別在基線和每年隨訪時測血壓2次并取平均值。VVV定義為每次隨訪時受試者平均SBP的標準差，以及隨訪中的受試者SBP回歸線。

　　平均隨訪5.4年，共發生997次卒中。經平均SBP校正后，第3四份位較第1、2、4四份位卒中危險比（95% CI）分別為：1.39 (1.03–1.89) ，1.52 (1.13–2.03) ，1.72 (1.28–2.32) （P<0.001）。SBP四分位SDreg模型校正后得到同樣的結果（P <0.001）。缺血性卒中和出血性卒中的相關性沒有差異。平均SBP和SDreg顯著相關，小于120 mmHg強相關。

TAG：血壓變異 女性卒中