長(zhǎng)期用抗癲癇藥物或增加骨折風(fēng)險(xiǎn)

   導(dǎo)讀：抗癲癇藥物可通過(guò)兩種方式來(lái)消除或減輕癲癇發(fā)作，一是影響中樞神經(jīng)元，以防止或減少他們的病理性過(guò)渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病灶興奮的擴(kuò)散，防止癲癇復(fù)發(fā)。

　　癲癇是常見(jiàn)的慢性驚厥性疾病。發(fā)作時(shí)，腦部病灶發(fā)生一種異常的高頻放電，并向病灶周圍正常腦組織擴(kuò)散，引起腦細(xì)胞廣泛的興奮，從而出現(xiàn)特有的驚厥癥狀，并伴有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為、植物神經(jīng)等功能障礙。

　　一般將60年代前合成的抗癲癇藥如：苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥，其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥。而市場(chǎng)上主流的癲癇藥物主要有癲癇康膠囊、鎮(zhèn)癇片、癲癇平片、香草醛片、桂芍鎮(zhèn)癇片、安閑等。

　　抗癲癇藥物的使用與骨折有關(guān)嗎？來(lái)自Royal Melbourne神經(jīng)科的Baemisla Shiek Ahmad等醫(yī)生研究了這個(gè)問(wèn)題，發(fā)表在2012年7月10的《Neurology》雜志上。本文評(píng)價(jià)長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥物的癲癇患者的骨折與跌倒情況，評(píng)估這些患者對(duì)抗癲癇藥物相關(guān)的骨健康、跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)程度。

　　研究組采用橫斷面研究應(yīng)用抗癲癇藥物的癲癇患者于未服用抗癲癇藥物的非癲癇患者，搜集這些人群的跌倒與骨折歷史。

　　共計(jì)150例抗癲癇藥物使用者和506例未應(yīng)用抗癲癇藥物者。抗癲癇藥物使用者有更高的脊柱骨折的危險(xiǎn)(優(yōu)勢(shì)比[OR] 3.92; 可信區(qū)間 [CI] 1.08–14.16; p = 0.037)，鎖骨部位骨折(OR 3.75; CI 1.24–11.34; p = 0.019)，腳踝骨折 (OR 2.34; CI 1.01–5.42; p = 0.048)，骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增加(OR 4.62; CI 1.40–15.30; p = 0.012),偶然跌倒致骨折可能性增加(OR 2.64; CI 1.29–5.43; p = 0.008)。我們?cè)u(píng)估每年使用抗癲癇藥物時(shí)骨折風(fēng)險(xiǎn)增加4%–6%，或者說(shuō)每10年的骨折風(fēng)險(xiǎn)為40%(OR 1.40; CI 1.02–1.91)，抽搐相關(guān)骨折的風(fēng)險(xiǎn)為60%(OR 1.63; CI 1.10–2.37)。非抽搐相關(guān)骨折(占所有類型骨折的69%)在藥物治療期間多于抽搐相關(guān)骨折。女性抗癲癇藥物使用者相比非使用者在之前一年內(nèi)有更高的非抽搐性跌倒(31%比17%, p = 0.027）和跌倒數(shù)量多。少于30%的癲癇患者了解抗癲癇藥物的使用與骨折風(fēng)險(xiǎn)增加、骨密度降低和易跌倒等這些情況相關(guān)。

　　應(yīng)用抗癲癇藥物的癲癇患者有更高的骨折風(fēng)險(xiǎn)，這在那些長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥物的患者更高。女性抗癲癇藥物使用者與非使用者相比有更高的跌倒發(fā)生率。了解服用抗癲癇藥物增加跌倒及骨折風(fēng)險(xiǎn)的患者較少。

　　在癲癇發(fā)作的治療中，抗癲癇藥物有特殊重要的意義。但藥物不可避免有一定的毒性作用。因此癲癇藥物都是小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整至控制發(fā)作為限。百濟(jì)藥師溫馨提醒，癲癇用藥不可盲目，聽(tīng)從醫(yī)囑很重要。癲癇的具體用藥，可通過(guò)撥打400電話咨詢百濟(jì)藥師。

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