藥物治療腦缺血性卒中的炎癥反應

   導讀：腦卒中是腦血管壁病變或是血流障礙的基礎上出現的神經元缺失，炎癥則是具有血管系統的機體對損傷因子所發生防御反應，是損傷、抗損傷和修復三位一體的綜合過程。

　　血管病變是缺血性腦卒中的基礎，而炎性因子在其中的作用是不可忽視的。在缺血性腦卒中后，血液流變性改變，血液剪應力的增加，可能通過內皮細胞從病理上提高組織因子的產生，從而導致血管內皮的炎癥和機能不良反應發生的幾率加重。充分說明在缺血性腦卒中后所產生的炎性因子會加重血管的基礎病變，而血管的進一步病變會加重腦卒中嚴重性的惡性循環。

　　目前我們常用的藥物，如他汀類及阿司匹林等除了具有降脂和抗血小板作用外，也具有抗炎作用。

　　他汀類動脈粥樣硬化時腦卒中的病理基礎

　　有學者認為CD40-CD40配體對血管壁的損傷是造成粥樣硬化的重要因素。而王彥勇等認為，他汀類藥物對抑制CD40-CD40配體所導致動脈粥樣硬化的進展，起到有效得穩定斑塊的作用。同樣他汀類藥物如辛伐他汀，能有效的降低腦梗死初期血CRP水平。而且他汀類藥物還能明顯減少星型膠質細胞和巨噬細胞分泌炎性介質，說明此類藥物在中樞神經系統有良好　的　抗炎效果，體現了其對腦組織的保護作用。

　　抗血小板聚集類

　　其中抗血小板類藥物中以阿司匹林為代表。而阿司匹林的作用，是通過調節花生四烯酸的代謝來完成的。盡管阿司匹林在預防心、腦血管事件的大多數益處歸結于此機制，但可能還通過抑制環氧酶-2（COX-2）發揮非血小板依賴性作用。雙密達莫能抑IL-8、MCP-1、MMP-9合成，減輕斑塊局部炎癥及斑塊破裂。能說明抗血小板藥物的抗炎性反應應繼續研究。

　　中藥類

　　因為在我國有傳統醫學的優勢，并且在治療缺血性腦卒中方面的中藥研究不在少數。其中多種藥物對腦卒中后有著抗炎效果，如燈盞花素、紅花、川芎嗪等都能夠通過其特定的靶向方式，調節腦卒中后的炎性反應。因好多的中成藥對腦卒中治療時有多靶向、多環節的特點，因此在預防和治療腦缺血損傷方面具有極大的開發前景。

　　綜上所述，腦卒中后的強烈的炎癥反應是造成腦組織繼發性損傷的因素之一；在此炎癥反應過程中，多種因素相互作用，共同造成腦組織內的環境的改變，影響神經系統中的微妙變化。因此，通過藥物等外界手段改善這種炎癥反應，減輕腦組織損傷，保護腦組織，可能為防治腦缺血疾病提供一條新的有效途徑，并且能為腦卒中的下一步的治療奠定了基礎。

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