森得寧(托卡朋片)

【森得寧用法用量】
口服。推薦劑量為100mg一日三次。作為左旋多巴／卡比多巴治療的疊加用藥。托卡朋片一日口服三次。白天的第一劑應與左旋多巴制劑白天的第一劑同時服用，此后約間隔6和12小時再服藥。托卡朋片可與或不與食物同服，它可與左旋多巴/卡比多巴的常釋和緩釋劑型合用。在臨床試驗中,如果患者每日左旋多巴劑量超過600mg或在治療開始前有中度或重度的運動障礙,則大多數患者需減少其每日左旋多巴劑量。伴有肝功能或腎損傷的患者:因服用森得寧有損害肝臟的危險，任何有肝臟疾病的患者均不能服用森得寧。因此，開始服用森得寧時患者的SGPT/ALT或SGOT/AST均不得超過正常值的上限或者肝功能有其他異常改變。對于輕度或中度腎損傷者無需作劑量調整，重度腎功能損傷的患者需使用森得寧時，應極為慎重。對于肌酐清除率低于25mg/min的患者的托卡朋用藥安全性尚未確定。

【森得寧注意事項】
⒈肝功能：據國外文獻報道，托卡朋在國外上市后的臨床應用中發現有導致患者嚴重的、致命的、急性的肝細胞損害的情況，因此，在選擇給予托卡朋片治療的患者時，應極為慎重。在開始用藥前，首先檢查患者的血清SGPT/ALT和SGOT/AST，確定基礎水平，然后在治療的第一年應每兩周檢查一次SGPT/ALT和SGOT/AST，以后的6個月里每4周檢查一次，此后每8周檢查一次。如果一旦超過正常上限或出現肝功能損傷的臨床癥狀及體征(持續性惡心、乏力、厭食、黃疸、尿色加深、搔癢及右上腹不適等)，應立即停藥。
⒉低血壓/暈厥：托卡朋可增加左旋多巴的生物利用度，因而可增加直立性低血壓的發生率，需注意。尤其對曾有過低血壓/暈厥發作史的患者，應更為謹慎。患者不要從坐或躺姿快速抬高體位，尤其已經保持這種姿勢很長時間，更不能迅速轉變體位，以防出現暈厥。
⒊腹瀉：服用托卡朋后可能會出現不同程度的腹瀉，通常在服藥后6至12周出現，但部分患者也可能提前或延遲。服藥期間如出現中至重度的腹瀉患者，需停藥。
⒋幻覺：在服用托卡朋的患者中可能出現幻覺，需注意監測。一旦發生幻覺，可通過減少左旋多巴的用量達到改善，如仍無明顯好轉，則需停藥。
⒌運動障礙、肌張力降低、惡心及其它與左旋多巴有關的不良反應：服用托卡朋時，患者會感覺與左旋多巴有關的不良反應加重。減少左旋多巴的劑量時，這些不良反應往往會減輕。
⒍若停用托卡朋片，醫生應考慮增加患者每日左旋多巴的劑量，防止發生神經抑制性惡性綜合癥。
⒎尿液變色：托卡朋片及其代謝物呈黃色，可引起患者尿色無害性加深。
⒏在服用托卡朋片期間，可能出現反應力下降，不要駕車或操作復雜機器。

【森得寧禁忌】
⒈患肝臟疾病的患者以及目前SGPT/ALT或SGOT/AST超過正常值上限的患者禁用森得寧；
⒉嚴重腎功能損害的患者禁用森得寧；
⒊對托卡朋及森得寧中任何其它成份過敏者禁用森得寧；
⒋具有非創傷性橫紋肌溶解病史的患者禁用森得寧；
⒌在某些疾病狀態下曾出現過高熱和意識模糊的患者禁用森得寧；
⒍服用托卡朋片時，不應與非選擇性單胺氧化酶抑制劑（如苯乙肼及反苯環丙胺）合用。
⒎服用托卡朋片時，不應同時加用單胺氧化酶A抑制劑和單胺氧化酶B抑制劑。

【森得寧性狀】
森得寧為著色的薄膜衣片，除去包衣后顯黃色。