PD非運(yùn)動(dòng)癥狀的識(shí)別和處理

   導(dǎo)讀：帕金森�。≒D）是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多起病于50歲以后。作為一種典型的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，長(zhǎng)期以來，無論是患者還是醫(yī)生，都主要關(guān)注于PD的運(yùn)動(dòng)癥狀，而有意無意忽視非運(yùn)動(dòng)癥狀（NMS）。

　　帕金森病作為一種典型的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，一直以來，人們對(duì)其關(guān)注點(diǎn)都集中于運(yùn)動(dòng)癥狀方面，而忽視其相關(guān)非運(yùn)動(dòng)癥狀（NMS）。目前，關(guān)于NMS的診斷、治療和預(yù)防仍不理想，醫(yī)生和患者對(duì)其關(guān)注度和認(rèn)知度明顯不足，反而成為了近期影響患者生活質(zhì)量（QOL）、遠(yuǎn)期可能導(dǎo)致患者死亡的重要因素。因此，在積極處理PD運(yùn)動(dòng)癥狀的同時(shí)，必須高度重視NMS的識(shí)別、預(yù)防和正確處理。

　　NMS作為PD癥候群中一類不直接影響運(yùn)動(dòng)功能的癥狀，有別于典型的運(yùn)動(dòng)癥狀，主要包括神經(jīng)精神癥狀（NPS）、睡眠紊亂、自主神經(jīng)功能紊亂（ANS）、胃腸道癥狀（GIS，與ANS有部分交叉）、感覺癥狀（SS）及其他癥狀。每一組中又可細(xì)分為諸多亞類癥狀（表）。隨著研究的不斷深入，NMS譜還在不斷擴(kuò)大，不斷有新成員加入，如近期開始受到關(guān)注的心理失語和呃逆等。

　　專家表示，對(duì)于NMS的防治，首先應(yīng)立足于早期發(fā)現(xiàn)和識(shí)別，其意義不僅在于評(píng)估患者的功能狀態(tài)，為后續(xù)的治療做準(zhǔn)備，還可更好地認(rèn)識(shí)神經(jīng)變性的病理過程，間接預(yù)測(cè)預(yù)后；其次，通過詳細(xì)詢問病史和量表評(píng)估，對(duì) NMS定性定量，給予對(duì)癥處理。

　　與運(yùn)動(dòng)癥狀相似，NMS的治療主要以藥物為主，輔以必要的康復(fù)治療甚至外科手術(shù)治療，但對(duì)于某些NMS，尚無有效的治療手段。因此，預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療。其總體防治原則為辯證處理、對(duì)癥加減；早期干預(yù)、兼顧預(yù)防；權(quán)衡利弊、調(diào)整用藥。

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