拉莫三嗪和鋰對雙相性精神障礙患者體重影響

來源：醫業網作者：百濟瀏覽：發布時間：2006/7/25 10:09:00

兩項雙盲、安慰劑對照試驗的事后分析結果提示，有雙相性精神障礙的肥胖患者，接受拉莫三嗪維持治療可能體重減輕，而使用鋰維持治療的患者則傾向于體重增加。然而，對于非肥胖患者，使用兩種藥物之一無顯著體重改變。

　　美國德克薩斯大學健康科學中心的Charles L. Bowden博士及其同事在7月的《美國精神病學雜志》（Am J Psychiatry 2006;163:1199-1201）上報告，雙相性精神障礙患者發生肥胖的可能是普通人群的2倍左右。他們指出，循證治療指南認為，藥物對體重的作用在對雙相性精神障礙選擇藥物治療時十分重要。

　　Bowden博士及其同事確定了臨床試驗中使用拉莫三嗪或鋰治療的155例肥胖和399例非肥胖雙相性精神障礙患者的體重改變。拉莫三嗪的平均總劑量在肥胖患者為248.6 mg/天，在非肥胖患者為245.3 mg/天。鋰的相應平均劑量分別為838.8 mg/天和844.2 mg/天。

　　在肥胖患者中，可觀察到服用拉莫三嗪的患者比服用鋰的患者體重顯著降低(p < 0.05)。相反，服用鋰的肥胖患者比服用安慰劑的肥胖患者體重顯著增加。52周時肥胖患者的體重平均改變在拉莫三嗪組、鋰組和安慰劑組分別為-4.2, +6.1和-0.6。在非肥胖患者，各組的體重無顯著差異。

　　作者指出，出乎意料之外，鋰組體重增加限于肥胖患者。易于發生肥胖癥的某些個體可能也易于發生鋰誘導的體重增加。較好的確定這種風險因素，或保護因素可能允許對適當選擇的患者使用鋰而不產生體重增加的結果。