帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病,它的癥狀會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸加重,可以危害任何人,但最常見的是老年人,男性稍多于女性。睡眠障礙不是帕金森病的特有癥狀,但與帕金森病相關(guān)的睡眠障礙有三種情況需要注意。
一種是由于抗帕金森病的藥物不夠量,使帕金森病的癥狀控制不好,導(dǎo)致入睡困難或早醒。如震顫控制不好,常導(dǎo)致入睡困難;而在睡眠中,由于肌肉僵直,導(dǎo)致自主翻身困難或肢體痙攣,常常造成病人早醒。如果是這樣的情況,就要增加抗帕金森病藥物的劑量或者種類,控制好帕金森病的癥狀。
另一種情況是抗帕金森病的藥物過量造成的精神癥狀,如左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑或金剛烷胺等藥物都有可能造成睡眠障礙。如果是這樣,可以減少夜晚的藥量,但必須征得醫(yī)師的同意,減藥的原則是后加的藥先減。如果上述處理效果都不好,可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)用一些安眠藥或中藥調(diào)理幫助改善睡眠。
還有一種是帕金森病患者有25~61%的人常伴有抑郁癥狀,我們經(jīng)常看到帕金森病人表情嚴(yán)肅,很少有笑容,情緒低落,不太容易控制自己的情緒,容易傷感流淚。在看電視節(jié)目時(shí)稍微有一些感人的場(chǎng)面就會(huì)淚流滿面,在生活中稍微有一點(diǎn)委屈也會(huì)傷心不已。其原因有兩方面,一是心因性的,因?yàn)椴∪诉^分擔(dān)心自己的病而造成情緒低落,但也隨著治療后癥狀改善而情緒改善;二是軀體性的,就是即使帕金森的癥狀得到了明顯改善,病人的情緒也不見好轉(zhuǎn)甚至惡化。抑郁情緒或抑郁癥狀都會(huì)影響睡眠,對(duì)這樣情況的處理,要做好患者的思想工作,多交流溝通,舒緩患者的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)軀體性的,可以適當(dāng)用抗抑郁的藥物治療或中藥綜合調(diào)理。