帕金森病人的康復護理

    帕金森病又稱震顫麻痹，是一種發生于中老年人錐體外系統的進行性神經系統攣性疾病。致病原因及發病機制目前不是十分清楚。該病常隱襲，緩慢發展。目前只有靠藥物、手術治療控制癥狀，尚無法根治。因此加強對帕金森病各階段針對性的康復護理尤為重要，是配合治療有效控制其發展的主要措施。現將康復護理對策探討如下。

　　1 臨床資料

    共觀察36例帕金森病患者中男26例，女10例。年齡45～89 歲，病程3～30年。觀察期間均在接受規范的藥物及康復治療。

　　2 帕金森病的康復護理

　　2.1 心理護理 帕金森病發展緩慢，病史長，結局多痛苦，患者易產生悲觀心理。尤其是治療效果不好時，極易出現消極、抵制等情緒，對治療喪失信心。因此醫護人員應主動跟進做好交流，將治療用藥康復鍛煉對控制癥狀，提高生存質量的重要性進行耐心宣講。在關懷交流中，對此類病人要多一些時間，多傾注些愛心，用科學知識成功典型病例，鼓勵其樹立信心，達到自覺積極的配合治療目的。

　　2.2 飲食護理 可根據病人的病情、年齡、活動量制定合理的飲食計劃。總體原則是高熱量、低膽固醇、多纖維素、少鹽清淡飲食。平時多飲水多食水果，進餐時給病人足夠的進餐時間。在服用多巴胺期間，適當限制蛋白質攝取。以0.8g/（kg·d）即日總量為40～50ɡ為宜，因過多蛋白質影響治療效果。

　　2.3 語言功能訓練 因肌肉協調能力異常，導致語言交流能力障礙。護士要多從營造良好語言氛圍入手，讓病人多說話、多交流、多閱讀，溝通時給病人足夠時間表達，訓練中注意病人的發音力度、音量、語速頻率，鼓勵病人堅持連續不間斷的訓練，減緩病情發展。

　　2.4 運動功能訓練 根據患者的震顫、肌強直、肢體運動減少、體位不穩的程度，盡量鼓勵患者自行進食穿衣，鍛煉和提高平衡協調能力的技巧，做力所能及的事情，減少依賴性，增強主動運動。隨著病情發展，針對每個病人情況注意以下幾個方面訓練：

    2.4.1 步態：肌肉持續的緊張度致病人肢體乏力，行走不自如，重心喪失、步態障礙。護理上要加強病人行走步伐的協調訓練：（1）原地反復起立。（2）原地站立高抬腿踏步，下蹲練習。（3）雙眼平視合拍節的行走。病人如有碎步時，可穿摩擦力大的膠底鞋防滑倒。有前沖步時，避免穿坡跟鞋，盡量持手杖協助控制前沖，維持平衡等。

　　2.4.2 面部訓練: 預防面具臉的形成，多做各種表情動作及鼓腮、噘嘴、齜牙、伸舌、吹氣等，以改善面部肌肉協調能力。

　　2.4.3 基本運動的訓練: 根據各年齡段及病人身體情況循序漸進有計劃訓練。（1）上下肢的前屈、后伸內旋、外展，起立下蹲。（2）肩部內收外展及擴胸運動，腰部的前屈、后仰、左右側彎及輕度旋轉等。(3)在有保護的前提下適當運動，進行一些簡單的器械運動項目，有助于維持全身運動的協調。

　　2.5 大小便護理 因老年人特點及治療用藥可能產生的不良反應，多數病人伴有不同程度的便秘。對便秘病人，應多攝取粗纖維食物、蔬菜、水果等，可多飲蜂蜜、麻油，以軟化食物殘渣。可配以效果好不良反應小的內服及外用藥物，如沖飲適量番瀉葉，口服芪溶潤腸口服液及排便前外用開塞露等，促進排便。
　　
　　小便困難者可按摩膀胱、聽流水聲刺激排尿，必要時可導尿，總之以效果最好、不良反應最小的能持久使用的方法減少痛苦維護正常排便功能。

　　2.6 預防并發癥的護理 此類病人往往感覺及表達遲鈍，護理上要全方位關懷病人，注意病人居室的溫濕度及通風采光，根據天氣變化等增減被褥衣服預防感冒。制訂合理安全的室內、戶外運動訓練方式并督促協助落實。在晚期護理上要按照臥床病人、進行翻身扣背護理，皮膚護理，預防壓瘡的發生。落實床上主動、被動功能訓練，加強肌肉、關節、肢體的按摩，延緩各類并發癥的發生。

　　目前帕金森病沒有很好根治方法，但是及時、規范的治療，科學的進行有效的、持續性的康復功能的護理，能穩定病情延緩癥狀。因此，護理人員應以高度的責任心、愛心努力做好康復護理，幫助患者在生理、心理上最大限度的維護健康，讓帕金森患者的晚年生活質量得以提升。

    【參考文獻】
1］ 陳柏林. 帕金森病患者的護理和健康教育［J］. 中國實用神經疾病雜志，2007，7（10）:160.

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