森福羅聯合美多巴治療帕金森病的療效觀察

    血管性帕金森綜合征(VP)是由腦血管病及相關因素引起的一類繼發性帕金森綜合征。近年來，隨著人口的老齡化，發病率有增加趨勢，流行病學研究表明，VP占所有帕金森綜合征病例的3％ ～5％。在VP的治療中，單純應用美多巴療效欠佳，而且長期服用美多巴會對多巴胺神經元產生毒性作用，因此需要聯用有效的多巴胺受體激動劑，如泰舒達(吡貝地爾)，森福羅(鹽酸普拉克索)等。森福羅是新一代非麥角類多巴胺受體激動劑。本實驗比較單用美多巴、吡貝地爾或森福羅聯合美多巴治療血管性帕金森綜合征的臨床療效，報告如下。 

    一般資料：選自2006年11月至2008年11月診斷明確的繼發性帕金森綜合征患者134例，男72例，女62例，年齡52～81歲，平均(66．5±5)歲，病程3．5—1O年，平均(6．75±2．1)年。 

    治療方法：①對照組：美多巴片(美國羅氏制藥公司)，0．25—0．75 g／d，每患者治療方案個性化，小劑量開始，逐漸加量，平均用量0．5 g／d，療程為16周；②森福羅組：在服用美多巴片的基礎上(0．25—0．75 g／d)，加用森福羅(鹽酸普拉克索)，起始劑量為0．375 mg／d，然后每5～7d增加一次劑量。如果患者可以耐受，應增加劑量以達到最大療效。每例患者治療方案個性化，小劑量開始，逐漸加量，平均用量0．75mg／d，療程為16周。其余輔助治療治療兩組無差別；③ 吡貝地爾組：在服用美多巴片的基礎上(0．25～0．75 g／d)，加用泰舒達(吡貝地爾片)50～150 mg／d，分l～3次服用，療程為16周。 

    療效評定：在治療前和治療后4、6、16周進行UPDRS評分。 

    統計學方法：所有數據均經SPSS11．0統計軟件進行統計分析，并采用 檢驗和t檢驗。以P<0．05示差異有統計學意義。 

    治療后臨床療效比較治療后，森福羅組顯效2l例(43．8％)，有效25例(52．1％)，無效2例(4．1％)，總有效率95．9％ ； 

    森福羅是一種新型的非麥角類多巴胺激動劑。體外研究顯示，森福羅對D2受體的特異性較高并具有完全的內在活性，對D3受體的親和力高于D2和D4受體 。動物電生理試驗顯示，森福羅可通過激活紋狀體與黑質的多巴胺受體而影響紋狀體神經元放電頻率。森福羅片可避免因長期使用左旋多巴造成的神經損害，延緩需要左旋多巴治療的時間，減少左旋多巴的劑量，從而能控制震顫等運動相關癥狀，同時緩解精神心理癥狀 。 

    本組結果顯示，與吡貝地爾組相比，治療后第6周與第16周，森福羅組UPDRS評分的下降均高于吡貝地爾組(P<0．05)，尤于第6周更明顯(P<0．01)。吡貝地爾組的顯效率為21．4％ ，總有效率為64．2％ ；森福羅組顯效率的為43．8％ ，總有效率為95．9％ ；與吡貝地爾組相比，森福羅組顯效率(P<0．01)與總有效率均明顯優于吡貝地爾組(P<0．05)。提示美多巴聯合森福羅治療較聯合吡貝地爾治療具有更明顯的優勢。 

    綜上所述，美多巴聯合森福羅能有效改善血管性帕金森綜合征癥狀，且不良反應少、耐受性好，值得臨床推廣使用。 

    (本文節選自《鹽酸普拉克索聯合美多巴治療血管性帕金森病的療效觀察》)

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