鹽酸多奈哌齊片治療輕中度阿爾茨海默型癡呆

   導讀：老年癡呆癥治療選擇什么藥物好呢？這是廣大患者比較關心的問題。得了老年癡呆癥要及早治療，避免病情惡化。治療老年癡呆癥臨床上常用鹽酸多奈哌齊片，鹽酸多奈哌齊片經臨床證實療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

　　鹽酸多奈哌齊片能增進記憶，提高語言能力，提高行為能力，輕度老年性癡呆癥狀，中度老年性癡呆癥狀。CYP3A4和CYP2D6同工酶的誘導劑苯妥英鈉、卡馬西平、地塞米松、利福平、苯巴比妥可提高鹽酸多奈哌齊片的清除率。CYP3A4和CYP2D6同工酶的抑制劑酮康唑和奎尼丁抑制鹽酸多奈哌齊片的代謝。鹽酸多奈哌齊片對茶堿、西咪替丁、華法林、地高辛的代謝未發現干擾。鹽酸多奈哌齊片可能會影響有抗膽堿活性的藥物。下面百濟藥師給大家詳細介紹一下鹽酸多奈哌齊片的知識。

　　目前認為阿爾茨海默病癡呆癥狀的發病機制部分與膽堿能神經傳遞功能的低下有關。鹽酸多奈哌齊可能通過增強膽堿能神經的功能發揮治療作用。它可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解，從而提高乙酰膽堿的濃度。若按上述作用機制推測，隨著病程的進展，功能完整的膽堿能神經元漸趨減少，多奈哌齊的作用可能會減弱。目前尚無證據表明多奈哌齊可以改變癡呆的基礎病程。

　　鹽酸多奈哌齊片用法用量
　　口服。
　　1.成年人/老年人:初始治療用量一日一次，一次5mg(以鹽酸多奈哌齊計)。鹽酸多奈哌齊應于晚上睡前口服。一日5mg的劑量應至少維持一個月，以評價早期的臨床反應，及達到鹽酸多奈哌齊穩態血藥濃度。一日5mg治療一個月，并做出臨床評估后，可以將鹽酸多奈哌齊的劑量增加到一日一次，一次10mg(以鹽酸多奈哌齊計)。
　　推薦最大劑量為10mg。大于一日10mg的劑量未做過臨床試驗。停止治療后，鹽酸多奈哌齊的療效逐漸減退。中止治療無反跳現象。
　　2.肝/腎功能不全:
　　對于腎功能不全的患者，由于鹽酸多奈哌齊的清除并不受此影響，故服用方法與正常人相似。
　　對于輕至中度肝功能不全患者，由于可能的影響(見藥代動力學)，建議根據個體耐受度適當調整劑量。對于嚴重肝功能不全患者目前尚無資料。
　　過量使用膽堿酯酶抑制劑會引起膽堿能危象，表現為嚴重的惡心、嘔吐、流涎、出汗、心動過緩、低血壓、呼吸抑制、虛脫和驚厥。可能會有進行性肌無力，如累及呼吸肌可致死。
　　治療用藥過量的病人，應使用一般支持療法。鹽酸多奈哌齊過量時，可用叔胺型抗膽堿藥如阿托品作解毒劑。建議根據反應使用靜脈給予的硫酸阿托品:首劑靜脈給1.0mg和2.0m

　　以上是由百濟藥師為您個體化治療方案、提供全程安全用藥指導。另外，多奈哌齊可以引起乏力、頭暈和肌肉痙攣，主要是在開始服用藥物或增加藥物劑量時。對于服用多奈哌齊的阿爾茨海默型癡呆病人繼續駕駛或操作復雜機器的能力應當由治療醫師作出常規的評估。

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