眼科用藥的配伍禁忌

    眼是人體惟一的視覺器官，雖然治療眼科疾病者多限于局部用藥，但鑒于眼睛的解剖生理特點：如角膜、玻璃體本身沒有血管；結膜血管是人體最表淺的血管；視網膜色素上皮細胞等處存在著阻止藥物滲透的血—眼屏障等，使得眼科用藥具有特殊性。許多患者還在眼疾之外，尚伴有許多基礎性疾病，如糖尿病、高血壓等。數病同治，使眼科用藥具有復雜性。了解和學習眼科用藥配伍知識，避免或減少藥物配伍后的不良反應，對每個愛眼人尤為重要。 

眼科用藥的配伍禁忌與相互作用可產生物理或化學配伍禁忌的眼用藥物：
    鹽酸乙基嗎啡滴眼液：用于角膜基質炎、虹膜睫狀體炎、鞏膜炎等眼疾的治療。本藥與堿性藥液接觸后，即產生沉淀而失效。注意不要與硼砂及其制劑、清涼眼膏、磨眼散、磺胺醋酰鈉等眼用制劑配伍使用。也不宜與安妥碘、碘化鉀滴眼液、利明眼藥水等同用，這樣可產生碘化乙基嗎啡渾濁而失去藥效。
    硫酸鋅滴眼液：是沙眼、慢性結膜炎的治療藥物。不要與含硼砂的眼用藥物如利明眼藥水、氯霉素滴眼液、卡那霉素滴眼液等同時使用也不要與青霉胺滴眼液、四環素眼膏、多粘菌素B滴眼液、新霉素滴眼液、谷胱甘肽滴眼液同用以免生成不溶性絡合物而影響療效。
    醋酸可的松滴眼液：常用于角膜炎、虹膜炎、交感性眼炎等眼疾的治療。不可與甲基纖維素滴眼液同用，因前者內含助懸劑吐溫-80可將后者所含的苯扎溴銨(新潔爾滅)絡合而失效。
    磺胺醋酰鈉滴眼液：眼部感染治療藥。主要用于淺表性結膜炎、角膜炎、沙眼、霉菌性角膜炎的治療及內眼手術前后感染的預防。不能與含銀的眼用制劑合用，如硝酸銀滴眼液；也不得與毛果蕓香堿同用，因兩者合用后，由于磺胺醋酰鈉pH值原因，可使后藥析出沉淀而影響藥效。
    碘苷(皰疹凈）滴眼液：是單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎的治療藥。不能與硼酸制劑，特別是含硫柳汞的眼液合用，含這兩種藥的制劑可使碘苷眼液失效，并對眼部毒性作用增強，含硼酸的制劑有利明眼藥水、氯霉素滴眼液等。氯霉素滴眼液不但含有硼酸，而且含有硫柳汞，另外，醋酸可的松也不能與碘苷配伍使用。
    含多價金屬離子的眼藥：如珍視明，沃古林、硫酸鋅、清涼眼膏、八寶眼膏、磨眼散等，不宜與四環素、新霉素、多粘菌素等眼藥同用，以免生成不溶性絡合物而影響療效，如必須使用，應注意間隔開一定時間。
    碘化鉀滴眼液：用于真菌性角膜炎、病毒性眼炎、青光眼術后預防癍痕形成等的治療和預防。禁忌與含汞制劑同用無論是眼用還是內服均不例外。因為兩藥配伍使用后可生成二碘化汞，其對角膜有強烈的腐蝕性。
    硝酸銀滴眼液、弱蛋白銀眼藥：不宜與毒扁豆堿滴眼液、含硼砂的滴眼液(如利明眼藥水、氯霉素滴眼液、卡那霉素滴眼液等)同用也不能與含鹵化物的滴眼液同用以防生成沉淀物而影響療效。
    丁卡因滴眼液：是眼科檢查前的表面麻醉劑。亦可用于電光性眼炎的對抗治療。與磺胺類藥物合用，如磺胺醋酰鈉滴眼液、磺胺嘧啶片或注射液，其產生的對氨基苯甲酸可拮抗磺胺類藥物的抗菌作用，而失去藥物的抗感染效力。除了丁卡因滴眼液外，局麻藥物普魯卡因、苯唑卡因也不宜與其合用。
    毒扁豆堿滴眼液：有縮瞳和降低眼壓的作用，其與毛果蕓香堿滴眼液配伍使用，小劑量藥理作用相加，大劑量藥理作用呈競爭性拮抗。故在治療青光眼時，單用比合用更有效。
    新福林滴眼液：與左旋多巴合用，新福林的散瞳作用被減弱。
    鹽酸苯呋洛爾（青妥治）滴眼液：禁用于β阻滯全身給藥的患者。它對腎上腺素有阻滯作用，可導致患者低血壓。
    苯甲酸包公藤甲素滴眼液：是比毛果蕓香堿縮瞳維持時間更長、縮瞳率更高的青光眼治療藥其有效的對抗藥為阿托品滴眼液故在治療青光眼患者時應注意兩藥的配伍問題如果苯甲酸包公藤甲素滴眼液使用過量而出現中毒癥狀時也可利用阿托品做其特效解毒劑。
    氧氟沙星滴眼液：是喹諾酮類抗菌藥。用于細菌性結膜炎、角膜潰瘍術后感染等外眼感染的治療。不得與含有金屬離子的藥物合用，因其可與之生成絡合物，導致其抗菌效力降低或消失。司帕沙星滴眼液亦如此。
    利福平滴眼液：與諾氟沙星滴眼液有藥理拮抗作用。同樣道理，諾氟沙星滴眼液也不宜與氯霉素滴眼液合用。
配伍后，可增加藥品不良反應的眼用藥物
    噻嗎洛爾滴眼液：與口服降血糖藥物或胰島素合用，有增加高血糖或低血糖的危險。該藥可能掩蓋患者低血糖的癥狀，如脈搏增快、血壓增高等。與治療心衰的藥物洋地黃苷類同時應用，可導致心動過緩及心肌傳導阻滯。
    乙酰唑胺（醋唑磺胺）片及注射劑：本品為碳酸酐酶抑制劑，能抑制房水的形成，降低眼內壓，是各種類型青光眼的基礎治療藥物。其與促腎上腺皮質激素、糖皮質激素，特別是與鹽皮質激素，如氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、地塞米松等聯合使用，可導致嚴重的低血鉀;若長期聯用，可有低血鈣的危險，也可造成患者骨質疏松癥，因為這些藥物可增加鈣的排泄。乙酰唑胺與洋地黃類藥物合用，增加洋地黃類藥物的毒性，并發生低血鉀癥。
    脫氧腎上腺素（新福林）滴眼液：散瞳藥。不宜與單胺氧化酶抑制劑(如帕吉林、又名優降寧)配伍使用因用單胺氧化酶抑制劑后再用新福林滴眼液散瞳檢查眼底時常有患者發生高血壓現象。
    噻嗎心胺滴眼液：與降壓藥可樂定配伍使用，可加重可樂定停藥后的血壓反跳現象，故使用噻嗎心胺滴眼液，又服用可樂定的患者，應先停用噻嗎心胺滴眼液，后停可樂定片劑。
全身用藥的配伍禁忌與相互作用
    人體是一個有機的整體，雖然存在著血—眼屏障，但藥物的療效和藥物的不良反應都會在眼睛這一視覺器官或多或少地反應出來。許多藥物常見的不良反應之一是視覺模糊。如服用地高辛一類藥物后，在觀察明亮物體時，在物體周圍會出現暈圈。
    地高辛：地高辛引起的眼部不良反應是其中毒的危險信號。如果心衰患者在服用地高辛的同時，又服用了紅霉素、四環素、地西泮、硝西泮、布洛芬、吲哚美辛、硝苯地平、維拉帕米、利血平、甲苯磺丁脲、含鈣藥物、螺內酯等這些能夠增加地高辛血藥濃度的藥物，就可能引起視力模糊、色盲等視力紊亂及一系列地高辛中毒的嚴重不良反應。
    胺碘酮：胺碘酮是治療心律失常的藥物，單用此藥時，其不良反應有視力模糊、色彩分辨障礙、視物有光環等。該藥與β受體阻滯劑如普萘洛爾、噻嗎洛爾、美托洛爾或與某些鈣通道阻滯劑合用時，如維拉帕米、地爾硫合用時其不良反應明顯加重。該藥還可提高地高辛和其他洋地黃類藥物的血中濃度合用時如不調整藥量不但視覺功能受損而且易導致地高辛中毒。
    普伐他汀（普拉固）：調血脂藥。本藥嚴重的不良反應之一是視覺模糊。紅霉素、煙酸、環孢素可加重普伐他汀的不良反應，最好不要配伍使用。
    鏈霉素與對氨基水楊酸鈉：最好不要長期合用，因易引起視覺神經炎。
    要想擁有一雙明亮的眼睛，就讓我們從合理使用藥物做起吧！

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