認識葡萄膜炎的治療

    葡萄膜是眼球壁的第二層膜，因眼球剝去外層膜后像一個紫葡萄而得名，葡萄膜炎是指眼內炎癥的總稱。葡萄膜炎屬自身免疫性葡萄膜疾病。致病抗原(如視網膜可溶性抗原、視網膜光感受細胞間結合蛋白等)誘發異常免疫應答，通過特異性細胞毒作用、免疫復合物反應、遲發型超敏反應等導致葡萄膜炎癥和損傷。葡萄膜炎的治療主要是藥物治療。 

    中西醫結合法治療本病能縮短病程、減少復發，尤其是臨床長期使用或濫用激素的患者，采用該法對維持機體陰陽平衡更為顯著。

    葡萄膜炎由于病因和病變部位不同，臨床表現各異。前部的病變主要表現疼痛、畏光流淚，眼紅、視物模糊、睫狀部壓痛、角膜后壁沉著物、房水混濁、瞳孔變小變形等。后部病變則表現為視力下降伴眼前黑影飄動、玻璃體混濁、眼底病理改變。由全身性疾病引起或伴發者可有全身表現。

    中醫治療葡萄膜炎，貴在辨證施治。采用局部和全身辨證相結合。

    西醫用1％阿托品或復方托品酰胺散瞳孔。散瞳孔既可防止發生虹膜后粘連減少青光眼發生，又可解除虹膜括約肌和睫狀肌痙攣以減輕刺激癥狀。

    根據炎癥部位及輕重程度，選用糖皮質激素等免疫抑制劑、非甾體類藥物如消炎痛和抗生素治療。前部病變較重者可局部滴激素眼藥水，后部病變視病情全身用糖皮質激素等免疫抑制劑。反復發作的患者，則宜口服糖皮質激素及苯丁酸氮芥、環磷酰胺和環孢素等。免疫抑制劑應用時間較長，聯合用藥常能降低藥物的毒副作用，增強療效。在葡萄膜炎的治療過程中應定期檢查肝腎功能、血常規等，以免出現嚴重的毒副作用。

    警惕葡萄膜炎的治療誤區

    誤區一：長期大劑量使用抗生素臨床實踐證明，80％~90％的葡萄膜炎患者不需要使用抗生素治療，換句話說，即便他們使用抗生素治療，也是沒有效果的。 　　

    “抗生素主要用于治療細菌感染引起的疾病，雖然葡萄膜炎也是炎癥，但并非細菌感染所致。”建議葡萄膜炎患者不要盲目使用抗生素，特別是不能長期使用抗生素，否則，不僅起不到治療效果，還會損害健康。 　　

    誤區二：打眼針打眼針也是治療葡萄膜炎的方法之一，就是在眼結膜下注射激素。由于一些長效藥物是渾濁液，打進眼球內，很長時間都不會被吸收，反而不利于眼睛恢復，而且多次反復朝眼結膜內注射藥物，還可能扎傷眼球。此外，部分患者可能是由于其他全身性疾病誘發葡萄膜炎的，局部治療起不了多大作用。 　　

    誤區三：單純使用激素激素是目前治療葡萄膜炎的常用藥物，但是它存在很多的副作用，其中之一就是會引起骨質疏松，因此長期使用激素治療的患者，必須長期補鈣。即使停用激素了，也要再補一段時間的鈣。

    葡萄膜炎的治療有一個漫長的過程，患者必需配合醫生，采取積極的態度接受治療。

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