阿法根的使用注意事項

　　阿法根適用降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼壓。溴莫尼定是一種高選擇性一受體阻滯劑，是眼用藥，可降低眼內(nèi)壓(IOP)。本品通過減少眼房水的產(chǎn)生和增加色素層鞏膜液外流而達到治療目的。阿法根滴入眼內(nèi)后，起效迅速，使用2小時后可達峰值，顯效時間可維持12小時。血液中只能測出微量藥物，阿法根在肝臟首過代謝，代謝物經(jīng)腎隨尿液排出。全身吸收和分布不受年齡影響，老年人不須進行劑量調整。

　　阿法根為一種相對選擇性的α受體激動劑，比Cionidine（可樂定）的選擇性更強。0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液（商品名阿法根）已在美國、英國、巴西及新酉蘭獲得批準，作為原發(fā)開角型青光眼及高眼壓癥患者的處方藥。在美國已完成為期一年的單側、每日二次點藥的研究，發(fā)現(xiàn)眼壓降低總平均值為17.6%且安全性較好。

　　在使用阿法根的時候，有可能會出現(xiàn)以下不良反應：約有10～30％的受試者曾出現(xiàn)以下不良反應，按降序排列，包括口干，眼部充血，燒灼感及刺痛感，頭痛，視物模糊、異物感，疲勞／倦怠，結膜濾泡，眼部過敏反應以及眼部瘙癢。約有3～9％的受試者曾出現(xiàn)以下不良反應，按降序排列，包括角膜染色／糜爛，畏光，眼瞼紅斑，眼部酸痛/疼痛，眼部干燥，流淚，上呼吸道癥狀，眼瞼水腫，結膜水腫，頭暈，瞼炎，眼部刺激，胃腸道癥狀，虛弱無力，結膜變白，視物異常以及肌肉痛。有不足3％的患者曾出現(xiàn)以下不良反應，包括眼瞼痂，結膜出血，味覺異常，失眠，結膜分泌物增多，精神抑郁，高血壓，焦慮，心悸，鼻干以及暈厥。

　　盡管臨床研究中本品對患者的血壓影響甚小，但有嚴重心血管疾患的患者使用時仍應謹慎。由于未進行肝或腎功能受損患者使用本品的研究，故在治療此類患者時，應謹慎。精神抑郁，大腦或冠狀動脈機能不全，雷諾氏現(xiàn)象，直立性低血壓，血栓閉塞性脈管炎的患者，使用本品均應謹慎。

　　研究期間某些患者使用阿法根的作用減弱。使用酒石酸溴莫尼定滴眼液治療時，在第一個月觀察到降眼壓作用未必都能反映長期降眼壓的水平，對每日2次用藥尚不能很好控制眼內(nèi)壓的患者下午應再增加1滴。對使用降眼壓藥物的患者，應按常規(guī)定期監(jiān)測眼內(nèi)壓。患者須知：本品中使用的保存劑為苯扎氯銨，而苯扎氯銨有可能被軟性接觸鏡吸收。因此應向配戴軟性接觸鏡的患者說明，在滴用本品后至少等待15分鐘再配戴。與各種a-腎上腺素能受體激動劑一樣，本品亦可使某些患者產(chǎn)生疲勞或倦怠，因此應提醒從事危險作業(yè)的患者使用阿法根有出現(xiàn)精神集中下降的可能性。