他汀類藥物與慢性肝病肝硬化風險的關系

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　　慢性肝病（CLD）是全世界范圍內肝病發病和死亡的重要原因。一項系統評估和薈萃分析結果顯示，他汀類藥物使用與慢性肝病患者的肝功能失代償風險和死亡風險較低相關。此外，他汀類藥物可能會降低這些患者的門靜脈高壓

　　加州大學圣地亞哥分校的 Rebecca G. Kim 博士及其同事指出：“目前一些研究正在評估他汀類藥物對慢性肝病進展和代償失調的影響。他汀類藥物是一種以應用廣泛的降脂藥，其通過抑制 3 - 羥基 -3- 甲基戊二酰輔酶 A 還原酶的活性起作用，從而抑制膽固醇生成和降低血清膽固醇水平。流行病學研究觀察到他汀類藥物使用與肝細胞癌之間的保護性關聯。最近的研究也表明，他汀類藥物使用與慢性肝病患者纖維化進展與肝功能衰竭的風險有關。”

　　研究人員回顧了 MEDLINE、EMBASE、Cochrane 對照試驗中心登記庫、Scopus、Web of Science 和 PubMed 數據庫，最終共有 13 項研究（共 121，058 名患者）符合納入標準，其中包括 3 項隨機對照研究和 10 項觀察性研究。后來兩項研究被排除在外。研究人員評估了他汀類藥物使用與纖維化進展或肝硬化發展風險之間以及與失代償性肝硬化發生風險、死亡率和門靜脈高壓進展之間的關系。

　　研究結果

　　在肝硬化患者中，他汀類藥物使用與肝功能失代償風險降低 46%（4 項研究；RR，0.54；95%CI，0.46-0.62；I2 = 0%；中等質量證據），死亡率降低 46% 相關（5 項研究；RR，0.54；95%CI，0.47-0.61；I2 = 10%； 中等質量證據）；

　　在非肝硬化慢性肝病患者中，他汀類藥物使用與肝硬化或纖維化進展風險降低 58% 相關（5 項研究；RR = 0.42；95%CI，0.16-1.11； I2 = 99%；極低質量的據）；

　　在 3 項隨機對照試驗中，他汀類藥物使用與靜脈曲張出血或門靜脈高壓發展風險降低 27% 相關（RR，0.73；95%CI，0.59-0.91；I2 = 0%；中等質量證據）。

　　研究結論

　　基于該系統綜述和薈萃分析，中等質量證據表明他汀類藥物對代償性肝硬化患者的肝功能失代償、死亡風險和靜脈曲張出血有益，低質量證據表明他汀類藥物對慢性肝病患者的死亡率有益。未來還需要在代償性肝硬化患者中進行大型前瞻性觀察研究和隨機對照試驗來驗證這些觀察結果。

　　（來源：生物谷）

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