4月7日,諾和諾德司美魯肽注射液的上市申請被CDE受理,這意味著國內糖尿病患者有望再添新選擇,GLP-1受體激動劑市場競爭愈發激烈。
司美魯肽(semaglutide,又叫索馬魯肽)是一種新型GLP-1受體激動劑類降糖藥,且具有心血管獲益的GLP-1受體激動劑類藥物。目前其注射劑于2017年12月被FDA批準用于需要飲食控制和運動的2型糖尿病患者,片劑于2019年9月被FDA批準。
目前,根據藥品成分,全球共有8種GLP-1受體激動劑類降糖藥獲批上市,國內僅有6種(詳見下表)。由于具有特定的多肽結構,該類藥物口服后會被胃酸降解,一般只能通過皮下注射給藥。不過經過不懈地努力,諾和諾德已經推出了每日一次的服版索馬魯肽,而其可以口服是因為采用N-(8-[2-羥基苯甲酰基]氨基)辛酸鈉(SNAC)作為吸收促進劑。
根據作用時間的長短,GLP-1受體激動劑可以分為長效和短效。而其作用時間的長短和藥物的結構和劑型有關,其中艾塞那肽、利西那肽、利拉魯肽和貝那魯肽注射液屬于短效制劑,另外幾款屬于長效,但發揮長效作用的機制卻不同。
在國內共有7款GLP-1受體激動劑類降糖藥獲批,其中5家進口,2家國產,4款短效,3款長效。值得一提的是,經過談判,利拉魯肽成功續約2019年醫保,艾塞那肽注射液和利司那肽注射液成功入圍2019年醫保,遺憾的是還沒有任何一款長效制劑進入醫保,不過即使這樣筆者預計未來隨著醫保放量,GLP-1受體激動劑的市場份額有望進一步提升。
不過,隨著專利的到期,國內多家企業開始布局GLP-1仿制藥市場,目前已有企業提交仿制藥上市申請,詳見下表。尤其是針對利拉魯肽,正大天晴和上海醫工院的人體已完成生物等效性試驗,九源基因(華東醫藥)、通化東寶、廣東東陽光正處于III期臨床階段。
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