強(qiáng)迫癥的治療

    生活中，有些人的生活被一些想法和行為所操控，比如反復(fù)想同一個(gè)問(wèn)題，或者重復(fù)做同一件事。盡管他們明知這些想法和行為沒(méi)有必要，卻無(wú)法停止。當(dāng)這些想法和行為影響到一個(gè)人的正常生活時(shí)，他就可能罹患一種嚴(yán)重但可以治療的疾病，精神醫(yī)學(xué)家稱(chēng)之為強(qiáng)迫癥，或強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，英文縮寫(xiě)為OCD。

 

　　患有強(qiáng)迫癥的患者常為那些持續(xù)的、重復(fù)的想法或強(qiáng)迫動(dòng)作感到煩惱，并引起毫無(wú)根據(jù)的、過(guò)分的、不必要的焦慮或恐懼。他們對(duì)自己的行為不斷產(chǎn)生懷疑，經(jīng)常需要詢(xún)問(wèn)別人，獲得他人的證實(shí)。因此，強(qiáng)迫癥的特征是：患者明知這些強(qiáng)迫想法和儀式行為沒(méi)有必要，但不管怎樣都要去完成。

 

　　怕臟、怕得病是一種較為常見(jiàn)的強(qiáng)迫想法。有些人擔(dān)心自己會(huì)傷害他人，另一些人害怕自己會(huì)做出不恰當(dāng)?shù)呐e動(dòng)，如謾罵、性侵犯，還有人被無(wú)緣無(wú)故的暴力想法所煩惱。

 

　　許多患者覺(jué)得做一些儀式動(dòng)作或按一套程序操作，可以緩解他們由強(qiáng)迫想法引起的焦慮。通常，這種緩解只是暫時(shí)的緩解，患者也知道這些儀式動(dòng)作或程序操作對(duì)焦慮沒(méi)有根本的幫助，卻難以控制。

 

　　最多見(jiàn)的強(qiáng)迫行為之一是清潔打掃。其它強(qiáng)迫行為如重復(fù)檢查。有些強(qiáng)迫癥患者會(huì)重復(fù)檢查數(shù)次乃至數(shù)百次，以證實(shí)爐子是否已熄滅，房門(mén)是否已被鎖上。有的患者則希望通過(guò)反復(fù)念誦一個(gè)名字、詞組或動(dòng)作來(lái)緩解他們的焦慮。

 

　　強(qiáng)迫癥患者往往寧可隱藏他們的困難而不愿主動(dòng)就醫(yī)尋求幫助。通常，他們可以非常成功地掩飾他們的行為，從而延誤治療好幾年。不幸的是，強(qiáng)迫習(xí)慣隨著時(shí)間的遷移而變得根深蒂固，使治療更加困難。

 

　　最近美國(guó)社區(qū)的研究資料表明，強(qiáng)迫癥是精神科的常見(jiàn)疾病之一，每年患病率為1.5％～2.1％，終身患病率為2.5％。強(qiáng)迫癥狀多起病于少年期或青壯年期，大約1／3的患者首發(fā)于兒童期。強(qiáng)迫癥的患病率沒(méi)有性別差異，但男性起病比女性早。清潔行為多見(jiàn)于女性，而檢查行為更多見(jiàn)于男性。　　若不予治療，強(qiáng)迫癥的癥狀也可以發(fā)生輕重變化，有時(shí)還會(huì)暫時(shí)自行緩解。但是這些癥狀會(huì)復(fù)發(fā)，因此治療是必須的。目前，常用的治療有行為治療、認(rèn)知治療和藥物治療。

 

　　行為治療可幫助那些伴有焦慮癥狀的強(qiáng)迫癥患者控制不自主行為。患者主動(dòng)參與治療過(guò)程，并且在治療結(jié)束后繼續(xù)使用已學(xué)會(huì)的應(yīng)對(duì)措施。

 

　　許多患者可以從暴露療法或儀式動(dòng)作預(yù)防療法中獲益。治療中患者被逐步地暴露于引起他們強(qiáng)迫行為的環(huán)境中。例如，強(qiáng)迫洗手的患者可能被迫去接觸一些他們所害怕的臟東西，然后數(shù)小時(shí)內(nèi)不允許洗手。通過(guò)這種治療，使患者認(rèn)識(shí)到不舒服感可以不借助于儀式動(dòng)作而逐步消失，他們所害怕的災(zāi)難也不會(huì)出現(xiàn)。　　認(rèn)知治療通過(guò)幫助患者分析自己的感受，區(qū)分不現(xiàn)實(shí)的想法，從而改變患者的思維模式。許多治療者都將行為治療與認(rèn)知治療聯(lián)合應(yīng)用。最近的研究表明，那些只有強(qiáng)迫意向而沒(méi)有強(qiáng)迫行為的病人對(duì)認(rèn)知治療有較好的療效。

 

　　多種藥物可以治療強(qiáng)迫癥。最早使用的藥物是氯丙咪嗪，同樣有效且使用較方便的是選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑（SS－RI類(lèi)）。行為治療合并藥物治療是最有效的方法。

 

　　在某些病例中，家庭治療是行為治療和藥物治療的有效補(bǔ)充。家庭咨詢(xún)討論會(huì)通過(guò)增進(jìn)了解，確定共同目標(biāo)，互相鼓勵(lì)來(lái)幫助病人及其家庭。另外，也使家庭成員學(xué)會(huì)怎樣從病人的儀式動(dòng)作中擺脫出來(lái)。

 

　　如果你懷疑自己有強(qiáng)迫癥，為了重新面對(duì)生活，第一步措施就是去精神科門(mén)診或?qū)？漆t(yī)院尋求幫助。回答以下問(wèn)題“是”或“不是”，然后，帶上這份問(wèn)卷，在你第一次就診時(shí)出示給專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員。

 

　　癥狀

 

　　你是否有不自主的想法、想像或沖動(dòng)？這種想法、想像或沖動(dòng)看上去很傻、令人討厭或感到可怕？

　　你是否對(duì)臟東西、病菌或化學(xué)制品過(guò)分擔(dān)心？

　　你是否經(jīng)常擔(dān)心有什么壞事要發(fā)生。如忘了某些重要的事情如鎖門(mén)或關(guān)上開(kāi)關(guān)？

　　你是否經(jīng)常擔(dān)心會(huì)遺忘一些重要的東西？

　　你是否覺(jué)得有些事一定要重復(fù)做，有些想法是否要反復(fù)想才會(huì)舒服或放心？

　　你是否過(guò)分地清洗自己和周?chē)�物品�?/DIV>

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