強(qiáng)迫癥是可以治療的,只是要有耐心

    1999 年4月份的精神醫(yī)學(xué)新知（Psychiatriy News）刊出一篇有關(guān)強(qiáng)迫癥治療觀念的文章。依臨床經(jīng)驗(yàn)而言，強(qiáng)迫癥是一種對(duì)藥物反應(yīng)緩慢的疾病。 Craig P. Bushong醫(yī)師說(shuō)：「臨床上醫(yī)師治療強(qiáng)迫癥時(shí)，用藥傾向于低于治療劑量，于是將病人標(biāo)記成『反應(yīng)不良』，很多醫(yī)師因此而太早放棄治療，這是很可惜的！」

　

    如果持續(xù)治療有70-80％的強(qiáng)迫癥病人，對(duì)藥物有反應(yīng)，癥狀獲得輕至中度的改善。對(duì)于強(qiáng)迫癥有效的抗憂郁藥物有五種：clomipramine 100-240 mg/day, fluoxetine 40-80 mg/day, sertraline 100-200 mg/day, fluvoxamine 100-300 mg/day, 與 paroxetine 40-60 mg/day。慢慢加藥到足量，持續(xù)用8-12周，再?zèng)Q定是否繼續(xù)使用。得到療效的病人常急切地想停藥，但是 Bushong醫(yī)師認(rèn)為持續(xù)治療6個(gè)月至一年是必須的。證據(jù)顯示太早停藥會(huì)更快復(fù)發(fā)。心理治療通常對(duì)治療有幫助，強(qiáng)迫癥病人假如癥狀改善在心理治療當(dāng)中表現(xiàn)會(huì)更好。

　

    當(dāng)減藥時(shí)，每1-2個(gè)月減一次藥會(huì)比1-2周減一次藥會(huì)有更大的益處。病人當(dāng)癥狀再發(fā)時(shí)要實(shí)時(shí)回來(lái)門診求助。

　

    當(dāng)病人對(duì)于適當(dāng)劑量的抗郁劑沒(méi)有反應(yīng)時(shí)，醫(yī)師通常會(huì)加入輔助藥物或第二種抗郁劑。以下是某些輔助藥物，例如：Clonazepam 0.25 mg 每天兩次, buspirone 10 mg 每天兩次, 或 lithium 300 mg 每天兩次。輔助藥物不必加到極量，例如鋰鹽的劑量不必加到抗躁癥的劑量，clonazepam or buspiron 不必達(dá)到抗焦慮的劑量。

　

    若病人仍然沒(méi)有反應(yīng)，保持彈性，可用其它種類的抗郁劑，通常可嘗試多樣藥物并用。 Bushong醫(yī)師說(shuō)：「venlafaxine 每天 150-375 mg/day在少數(shù)的研究顯示有效，MAOI也有效用，抗癲癇藥物也有成功的例子，抗精神病藥物在少數(shù)的例子也有效用。」

　

    大約80％的強(qiáng)迫癥病人對(duì)于任何形式的治療有效。一個(gè)研究顯示所有的強(qiáng)迫癥病人的療效有20％是完全無(wú)癥狀，50％是非常進(jìn)步，且可以適應(yīng)社會(huì)，14％稍微進(jìn)步，有社會(huì)適應(yīng)障礙，剩下的16％頑抗性病人。

　

    上述文章顯示強(qiáng)破癥患者只要足夠的藥物劑量與治療時(shí)間，絕大部分的病人是可以有療效的。在藥物治療大約三個(gè)月之后，合并認(rèn)知行為治療將剩余的癥狀解除。認(rèn)知行為治療的形式可以是個(gè)別的也可以是團(tuán)體的，在經(jīng)驗(yàn)上用團(tuán)體治療的方式會(huì)是經(jīng)濟(jì)、有效的治療模式。

 

（來(lái)源：湯華盛/臺(tái)灣生活調(diào)試愛心會(huì)）