環性情緒

　環性情緒的輕躁狂和抑郁表現均處于低水平,病程不規則,輕躁狂和抑郁階段都只持續幾天.環性情緒往往是雙相Ⅱ型障礙的先兆.但它也可能只是極度喜怒無常,而不伴發嚴重心境障礙.在這種病例中,缺乏自信,睡眠延長的遲發性抑郁狀態和熱情高漲,睡眠減少的狀態交替出現,每種狀態持續的時間都很短暫.另一種類型的病例主要特征為輕度抑郁,雙相傾向的表現則主要是抗抑郁藥誘發情緒高漲或激惹的難易程度.慢性輕躁狂在臨床上比較少見,患者主要處于高漲階段,睡眠習慣減少到6小時以下.患者總是興高采烈,充滿自信,精力充沛,計劃很多,揮霍錢財,糾纏不休,好管閑事；患者沖動地坐立不安,來回奔忙,好與人搭訕.

　　盡管環性情緒和慢性輕躁狂人格者有些事業成功,當上領導干部,或有個別人頗有藝術成就,但這些特質帶來更多的是人際和社會關系方面的嚴重損害.環性情緒的不穩定尤易表現為工作和學習成績起伏不定；沖動地頻繁改換居所；再三戀愛或婚姻破裂；陣發地濫用酒精和藥物.

治療

　　盡管環性情緒常常引起人際沖突,難于駕馭,但應教導患者努力適應,控制自己極端的環性情感傾向.選擇工作時間靈活的職業.鼓勵有藝術才能的患者從事相關職業,因為這些職業能較好地容忍環性情緒的過分和脆弱表現.

　　是否應用情感穩定劑,取決于患者喜怒無常的情緒波動造成的功能損害與輕躁狂可能噴發的創造力之比.丙戊酸半鈉500~1000mg/d比等量鋰劑有更好的耐受性.盡量不用抗抑郁藥,因其具有誘發情緒轉換和快速循環發作的風險.

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