首發精神分裂癥復發的重要預測因素

   導讀：精神分裂癥是一種極易復發的精神疾病，臨床工作中精神分裂癥復發的主要原因是抗精神病藥物治療不足，而藥物治療不足的原因有：患者方面未能遵醫囑服藥、過早減量或者停藥、沒有認識到抗精神病藥物預防復發的指征。

　　精神分裂癥發病病因和機理尚未明了，不良的社會應激因素可以誘發本病發病和復發，抗精神病藥維持治療，對防止復發和再住院起著非常重要的作用。一項來自《精神分裂癥研究》雜志[Schizophr Res. 2012 Aug;139(1-3):116-28]的綜述及meta分析顯示：藥物治療依從性不佳，持續性藥物使用障礙，護理人員的批評，病前適應不良是首發精神分裂癥（FEP）患者病情復發的4種重要預測因素。

　　該研究團隊通過文獻檢索進行縱向研究，至少有12個月的隨訪，研究了FEP患者復發的社會人口學，臨床，心理，生物，以及治療預測因素。共涉及29項研究，依據納入標準共納入3978例受試者。其中12項來自歐洲（1550例），5項來自亞洲（636例），8項來自北美（1147例），4項來自澳大利亞（645）。

　　數據分析顯示，FEP患者中陽性癥狀在隨訪1年期、1-1.5年期及3年期的平均復發率分別為28％、43％、和54％；109種復發預測因素中，3項或3項以上的研究中僅對24種進行了評估，其中可利用的預測因素數據僅20種。

　　研究結果發現：藥物依從性差，持續性藥物使用障礙，護理人員的批評，和病前適應不良分別使FEP患者的復發風險增加4.0，3.0，2.3，和2.2倍。然而，疾病未治療期，自知力下降，陽性精神癥狀，陰性精神癥狀，發病年齡，性別，婚姻狀況，教育，就業，和認知變量與復發風險無明顯相關。

　　上述研究結果對于預防精神分裂癥的早期復發有著直接的臨床意義，干預治療可能改善其長期預后，Alvarez-Jimenez及其研究團隊在《精神分裂癥研究》中總結說。（資料來源：Four predictors for relapse in FEP patients identifiedmd, medwire-news.2012.8.9）

　　百濟藥師溫馨提醒，許多家屬和患者認為精神科藥物能把人吃傻了或會有一些嚴重不良反應，而不接受精神科藥物治療，造成延誤治療。抗精神病藥維持治療，對防止復發和再住院起著非常重要的作用，應定期復查，堅持服用精神病藥物維持治療。目前用于精神分裂癥藥物有檳榔十三味丸、來士普、律康等，個人用藥方案可拔打400-101-6868咨詢我們的百濟藥師。

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