阿立哌唑與利培酮治療兒童精神分裂癥對照研究

   導讀：目的 探討阿立哌唑治療兒童精神分裂癥的療效和安全性。方法 將60例兒童精神分裂癥患兒隨機分為2組，分別給予阿立哌唑和利培酮治療，療程8周。采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）和治療中出現的癥狀量表（TESS），在治療前及治療第2、4、8周末分別評定療效和不良反應。結果 阿立哌唑組顯效率為80.0 %，利培酮組顯效率為73.3 %。阿立哌唑組不良反應少于利培酮組，差異有統計學意義（P<0.05

　　為評價阿立哌唑對兒童精神分裂癥的療效和安全性，并與利培酮進行隨機開放式對照研究，本院2007��01～2008��01進行了臨床研究，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 2007��01～2008��01本院門診及住院患兒60例，均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版精神分裂癥診斷標準［1］，年齡8～16歲，病程2～3個月，陽性與陰性癥狀量表（PANSS評分）≥60分；無嚴重軀體疾病，實驗室檢查無明顯異常，未用過其它抗精神病藥物。共60例，隨機分為2組。阿立哌唑組30例，男14例，女16例，年齡（13.0±2.3）歲，病程（10.6±6.0）個月；利培酮組30例，男13例，女17例，平均（13.0±2.6）歲，病程（8.2±5.2）個月；2組性別、年齡和病程的差異均無統計學意義（均P>0.05）。

　　1.2 方法 阿立哌唑(商品名：博思清）起始劑量為2.5 mg/d，最大劑量25 mg/d；利培酮起始劑量為0.5 mg/d，最大劑量6 mg/d，療程8周。采用PANSS于治療前及治療2、4、8周末各評定1次。用治療中出現的癥狀量表（TESS）評定不良反應［1］。于治療前及治療8周作血常規，肝、腎功能，心電圖，腦電圖等并測量體重。以PANSS減分率評定療效，≥75 %為痊愈，50%～74 %為顯著進步，25 %～49 %為進步，<25 %或癥狀惡化為無效。

　　1.3 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件包進行χ2檢驗及t檢驗。

　　2 結果

　　2.1 療效 治療8周阿立哌唑組痊愈10例，顯著進步14例，進步4例，無效2例，有效率93.3 %，顯效率80.0 %；利培酮組分別為8、14、5和3例，有效率90.0 %，顯效率73.3 %；2組比較療效差異無統計學意義（χ2=0.37，P>0.05）。

　　2.2 PANSS評分 2組治療前后PANSS評分，見表1。2組治療后各次PANSS評分均較治療前顯著下降（均P<0.01）；2組間比較差異均無統計學意義（均P>0.05），說明2組療效相仿。表1 精神分裂癥患兒不同方法治療前后PANSS評分比較注：*與治療前比較，P＜0.01

　　2.3 不良反應 阿立哌唑組與利培酮組發生嗜睡分別為3與4例，惡心5和6例，心動過速5和7例，2組差異有統計學意義（P<0.05）；錐體外系反應分別為3和12例，以阿立哌唑組明顯較少，程度較輕；利培酮組月經失調7例，泌乳4例，體重增加9例，阿立哌唑組無此不良反應。

　　3 討論

　　阿立哌唑是一種突觸后多巴胺D2受體拮抗劑和突觸前自身受體激動劑，該藥對精神分裂癥陽性癥狀和陰性癥狀有療效，5�擦u色胺1（5�睭T1A）受體的部分激動劑有助于改善精神分裂癥患者的抑郁癥狀、認知功能和陰性癥狀。對5�擦u色胺2（5�睭T2A）受體的拮抗作用增加了藥物對陰性癥狀的療效［2］。本研究顯示阿立哌唑組與利培酮組治療兒童精神分裂癥顯效率為80 %和73.3 %,兩藥療效無顯著差異,治療2周2組PANSS評分均已顯著下降,且兩藥對兒童精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀均有效。

　　2組在不良反應方面差異有統計學意義。阿立哌唑錐體外系反應少，且癥狀輕微，與文獻［3］報道一致，可能因其能選擇性地降低中腦邊緣系統A10區多巴胺神經元作用，而對與運動功能有關的黑質紋狀體A9區神經元作用較弱。阿立哌唑對患兒的體重，月經及泌乳素影響很小，故依從性更高，與國內研究結果一致［4］。

　　綜上所述，阿立哌唑是一種治療兒童精神分裂癥安全有效和耐受性較好的新一代抗精神病藥。

【參考文獻】
［1］ 中國醫學會精神科分會. 中國精神障礙分類與診斷標準［M］. 3版. 濟南:山東科學技術出版社,2001:75��77.
［2］ 舒良，田成華. 精神科合理用藥手冊［M］. 北京:科學技術文獻出版社,2005:86.
［3］ 吳仁容，李樂華. 新型抗精神病藥:阿立哌唑［J］. 國外醫學精神病學分冊，2004,31（3）:177��179.
［4］ 文斌，李文華，章秋明，等. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥對照研究［J］. 臨床精神醫學雜志,2005,16（1）:49��50.

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