牛黃寧宮片配合帕羅西汀治療失眠總有效率96.8%

　　牛黃寧宮片具有舒肝理氣、清心安神之功效。其中，牛黃寧宮片中的郁金具有舒肝解郁，牛黃寧宮片中的大黃、黃蓮具有清心除煩，琥珀、珍珠、朱砂具有鎮(zhèn)靜、潛陽(yáng)安神之功效。抗抑郁劑帕羅西汀能明顯改善失眠癥患者睡眠的主觀感覺(jué)，同時(shí)能消除失眠癥患者的焦慮和抑郁情緒，為改善睡眠建立良性循環(huán)。失眠癥臨床常見，對(duì)失眠的焦慮、恐懼心理可形成惡性循環(huán)從而導(dǎo)致癥狀的持續(xù)存在和治療困難。現(xiàn)采用牛黃寧宮片配合抗抑郁劑帕羅西汀治療單用帕羅西汀療效不理想的失眠癥31例，取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

　　1 對(duì)象與方法
　　1.1 對(duì)象 2007年5月～2007年11月在本院門診就診符合CCMD-3失眠癥的癥狀學(xué)、 嚴(yán)重程度和病程標(biāo)準(zhǔn)，并排除由軀體疾病或精神障礙繼發(fā)的失眠癥，匹茲堡睡眠質(zhì)量指（PQSI）＞7分，經(jīng)連續(xù)服用帕羅西汀（中美史克藥廠生產(chǎn)）20mg/d治療1個(gè)月未達(dá)痊愈療效的31例失眠癥患者。其中,男13例、女18例，年齡27～49歲，平均年齡（37.3±5.3）歲，PQSI評(píng)分（14．2±2.13）。

　　1.2 操作步驟和治療方法 采用PQSI評(píng)分，評(píng)定睡眠狀況，評(píng)定后繼續(xù)給予帕羅西汀 20mg/d配合牛黃寧宮片（連美羅中藥廠有限公司生產(chǎn)，每次4片，每日3次）治療，觀察1個(gè)月。

　　1.3 評(píng)定工具和療效評(píng)定 PQSI是用來(lái)評(píng)定睡眠質(zhì)量和治療效果的常用量表，包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能障礙等7個(gè)方面，量表分值0～21分，將睡眠的質(zhì)與量有機(jī)地結(jié)合在一起評(píng)定。以PQSI>7分作為我國(guó)成人睡眠質(zhì)量問(wèn)題參考值。經(jīng)治療后，PQSI評(píng)分≤7分為痊愈；PQSI>7分且治療后PQSI減分>4分為進(jìn)步；PQSI>7分且治療前后，PQSI減分<4分為無(wú)效。

　　2 結(jié)果
　　痊愈18例（58.1%），進(jìn)步12例（38.7%），無(wú)效1例（3.2%），總有效率96.8%。

　　3 討論
　　由于社會(huì)生活節(jié)奏加快、工作壓力加大，失眠患者越來(lái)越，患病率10%～20%。失眠癥患者大多數(shù)服用苯二氮卓類催眠藥治療，易產(chǎn)生耐藥性和依賴性，停藥便出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，服藥后次日多出現(xiàn)“宿醉”現(xiàn)象，影響生活和工作；服用中藥或抗抑郁劑治療，療效不理想，抗抑郁劑有時(shí)會(huì)引起藥源性失眠。

　　失眠癥患者主要因長(zhǎng)期失眠表現(xiàn)白天困倦、易疲勞、注意力不集中、記憶力下降、心煩、情緒不穩(wěn)、工作效率和生活質(zhì)量下降。為此，患者極度關(guān)注睡眠結(jié)果，擔(dān)心再失眠，從而出現(xiàn)焦慮，焦慮又加重失眠，造成惡性循環(huán)。中醫(yī)認(rèn)為,失眠主要是由于情志傷肝，肝失條達(dá)，氣郁化火，上擾心神所致。

　　運(yùn)用帕羅西汀配合牛黃寧宮片治療失眠癥具有標(biāo)本同治、緩急兼顧之功效。采用帕羅西汀配合牛黃寧宮片，對(duì)單用帕羅西汀療效不理想的失眠癥31例進(jìn)行治療能提高帕羅西汀對(duì)失眠癥的治療效果，也未見耐藥性、宿醉和過(guò)度鎮(zhèn)靜現(xiàn)象，值得臨床應(yīng)用。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：不要盲目用藥，治療失眠的藥物除了牛黃寧宮片有多種，但都有一定的適應(yīng)癥，不一定都適合每位患者，用藥不對(duì)癥的話，會(huì)導(dǎo)致病情加重，如果長(zhǎng)時(shí)間使用的話，可能會(huì)對(duì)肝，腎功能產(chǎn)生一定的損壞，還會(huì)加重病情，反而產(chǎn)生了抗藥性，耐藥性，致使延誤病情，錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。

來(lái)源： 中國(guó)民康醫(yī)學(xué) 2009年第21卷第6期

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